河北省建设厅 制
说明：
1、本表为办理建设工程项目管理合同登记备案使用。一式4份，备案部门、委托单位各执1份；工程项目管理单位2份，其中1份交工程项目管理机构备查。
2、报送本表的同时，请附工程项目管理合同及其他专项子合同、有关资质证书副本及复印件，工程项目管理人员职称证、上岗证件等材料复印件。
3、“工程规模”一栏中，属一般工业与民用建筑工程的填写层数或跨度，属专业工程的按专业规模填写。
4、“项目管理内容”参照《河北省建设工程项目管理办法（试行）》第十五条主要内容填写。
5、各单位应如实填写，对弄虚作假者，一经发现将严肃处理。
6、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹工整，不得涂改。
工 程 名 称
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委 托 人
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项目管理单位
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项目管理服务期限
| 自 年 月 日 至 年 月 日
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工 程 规 模
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| 建筑面积
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项目管理内容
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委 托 人 地 址
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| 负责人及电话
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项目管理单位地址
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| 负责人及电话
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项目资金来源
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| 总投资
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本工程项目经理
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| 职 称
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| 执业资格及注册证号
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项
目
管
理
单
位
概
况
| 1、营业执照
| 注册资金： 注册证号：
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2、项目管理相关资质证书
| 资质证书及编号
| 资质等级
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3、工程项目管理合同（复印件）
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4、勘察设计专项合同（复印件）
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5、工程监理专项合同（复印件）
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6、招标代理专项合同（复印件）
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7、其他。
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项
目
管
理
机
构
人
员
名
单
| 序号
| 姓 名
| 年龄
| 职称及证号
| 建设类执业注册证书及编号
| 在本项目所任职务
| 备 注
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| 委托人：（公章）
法定代表人：（章）
年 月 日
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| 项目管理单位：（公章）
法定代表人：（章）
年 月 日
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| 登记备案单位：（公章）
经办人： （签字）
年 月 日
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