20XX年XX月XX日
（评估公司或事务所）文件
（函号）
关于参加云南省委托评估矿业权价值（价款）项目公开选择评估机构的申请
云南省国土资源厅：
根据《关于公开选择评估机构承担 年第 批矿业权评估项目的通知》，我单位符合通知所要求的条件，现申请参加XXX项目的工作并按通知要求提交资料如下：
1.（ 矿种价值（价款）评估报名表） ；
2.（ 矿（探）采矿权评估报告书摘要） 。
我单位郑重承诺：
1． 本次呈报的各项评估申请资料真实、可靠，并为提供的资料承担相应责任；
2． 本单位及拟承担评估项目的评估师近三年没有受到行政处罚或自律惩戒；
3． 与所申报的项目无任何利害关系；
4． 参与评估的评估人员组成中包括地质类、采（选）矿类、经济类专业，主要评估师执业年限均超过3年且参与评估过（磷矿、铁矿、煤矿和石材等）的矿业权价款评估。
附表：1. 矿种价值（价款）评估报名表；
2.评估公司或事务所主要业绩表
申请人：（矿业权评估机构印章）
法定代表人（签字）：
二〇XX年XX月XX日
附表1
矿种价值（价款）评估报名表
评估机构名称
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评估机构资格证号
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| 年检情况
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参加拟评估
项目名称
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参评该项目的执业矿业权评估师
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姓 名
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| 执业资格证书编号
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专 业
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| 是否以执业矿业权评估师的身份评估过该类矿种
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可反映该评估师水平的评估报告名称及确认（备案）编号
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注册有效期
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| 该评估师从业年限
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主要评估人员构成
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姓 名
| 专业背景
| 具备何种职业资格
| 证书编号
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