姓　名

性别

出生年月

（　岁）

（　）

民　族

籍　贯

出生地

入　党

时　间

参加工作时间

健康

状况

专业技术职务

熟悉专业、有何专　 长

学　历

学　位

全日制

教　育

毕业院校系及专业

在　 职

教　 育

毕业院校系及专业

现任职务

拟任职务

拟免职务

简

历