北海市困难企业职工住院统筹医疗保险暂行办法
第一条 根据《
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《关于妥善解决我区医疗保险制度改革有关问题的通知》（桂劳社发[2003]47号）结合本市实际，为切实解决我市困难企业及其职工的基本医疗保障问题，制定本办法。
第二条 困难企业住院统筹医疗保险（以下简称住院统筹）的筹资和保障水平要与困难企业的承受能力和职工基本医疗支出水平相适应，并随着我市经济的发展逐步调整。
第三条 困难企业住院统筹的实施范围和对象为：困难企业和其他在医疗保险结算年度内因故无法维持正常生产经营或不能正常发放工资的经营实体。
第四条 参加住院统筹保险的单位，以本市上年度社会平均工资为缴费基数，按5．5%的比例为本单位的在职职工和退休人员缴纳医疗保险费。新参保的单位必须一次性预缴一个月的住院统筹医疗保险费作为启动金。
第五条 困难企业参保人员不建立个人帐户，用人单位缴纳的医疗保险费全额组成住院统筹基金，专门用于支付参保人员符合基本医疗规定的住院医疗费。住院统筹基金纳入基本医疗保险统筹基金统一管理。
第六条 困难企业参保人员的门诊医疗费不属于统筹医疗基金支付范围。
第七条 困难企业参保人员在结算年度内发生的符合基本医
疗规定的住院医疗费和经批准在门诊治疗的恶性肿瘤、血透医疗费用，由统筹基金和个人按基本医疗保险规定分担。
第八条 参加住院统筹的人员必须参加北海市大额医疗互助补充保险（简称十t、充保险）。在办妥医疗保险参保手续的当月，按补充保险规定标准缴纳补充保险费，享受规定的补充保险待遇。
第九条 本办法实施二个月内办妥参保手续并按规定缴费的困难企业及其参保人员，视作连续参保、享受连续参保待遇。
第十条 本办法实施二个月后参保的单位及其人员。
