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南京市科学技术局关于开展2003年度实验动物许可证年检工作的通知

  3.3 主要规章制度(设施管理、设备维护、人员培训、SOP等)
           


  附件2:
  江苏省实验动物使用许可证年检申请书

  申请单位(盖章)__________________________
  法定代表人(签字)________________________
  申请日期__________________________________
  联系人____________   联系电话_________

  受理单位__________   受理日期_________

  江苏省科学技术厅
  二OO二年十二月制

  填 报 说 明

  1.本申请书中“设施类别”是指《中华人民共和国实国家标准 实验动物  环境及设施》中“设施分类及技术要求”所规定的(如:普通环境、屏障环境、隔离环境等)。
  2. 同一单位不在同一地点的实验动物设施许可证,需分别申请年检。
  3. 本申请书及如下附件(一式四份)一并提交,方可作为完整申请材料予以受理。
  ⑴  所用实验动物来自有生产许可证单位的证明,即动物来源单位的“实验动物生产许可证”复印件及实验动物质量合格证。
  ⑵  按新国标进行的省级实验动物质量检测机构出具的环境及设施检测报告或自检报告。
  ⑶  其他相关证明材料。
  4.申请书用钢笔或计算机填写,字迹工整清楚。
  5.空格不够填写时,可另附加页。

  1.单位基本情况
  单位名称:________________________________________________
  单位地址______________________________邮政编码:__________
  联系电话:_________________________联系人:_______________
  法定代表人:___________________动物设施负责人:___________
  设施地点:________________________________________________
  2.申请年检项目
  2.1 一般动物实验设施

设施类别

主要动物实验科目及所用动物品种

设施面积(㎡)

         


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