考核督查组记录人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　市、县（区）饲料监管机构负责人签名：
　　辖区饲料质量安全情况记录

饲料质量安全事件
查处情况
存在问题

　　考核督查组记录人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　市、县（区）饲料监管机构负责人签名：

　　辖区“三无”饲料企业及假冒伪劣饲料产品情况记录

饲料质量安全事件
查处情况
存在问题

　　考核督查组记录人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　市、县（区）饲料监管机构负责人签名：
　　企业名称：　　　　　　　　　　　　 饲料生产企业监督检查表

序号	检查内容	记录	反馈记录
对企业年度备案检查时提出的问题 是否进行了整改

　　考核督查组记录人签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　市、县（区）饲料监管机构负责人签名：
　　企业名称：　　　　　　　　　　　　 饲料（饲料原料）经销企业监督检查表

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