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二OO四年八月十二日
南京科技功臣奖申报表
南京市科学技术局制
二OO四年八月
南京科技功臣奖申报表
身份证号码：
| 申报人近期
免冠2寸照
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姓 名：
| 性别：
| 民族：
| 出生年月：
| 工作年月：
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从事专业：
| 政治情况：
| 通讯地址：
邮政编码：
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手机：
| 学历学位：
| 毕业院校：
| 所学专业：
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专业技术资格
| 工作单位及部门：
| 单位性质：
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单位电话：
单位联系人：
| 技术职务：
| 行政职务：
| 主管部门：
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主管部门联系人：
| 主管部门电话：
| 申报人Email：
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工 作 简 历（限300字以内）
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申报人主要专业技术工作业绩（限300字以内）
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主 要 论 文 论 著（限200字以内）
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申报项目名称
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| 项目来源
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实 施 单 位
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| 投产日期
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申 报 项 目 获 奖 情 况
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获奖年月
| 获奖名称
| 获奖等次
| 本人排序
| 授予部门
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申 报 人 曾 获 何 种 荣 誉 称 号
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获奖年月
| 荣誉称号
| 授予部门
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申报项目
经济效益
| 会计年度时间
| 2002
| 2003
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上缴税金（万元）
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税前利润（万元）
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申报项目的技术评价及获取知识产权情况（500字以内）
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申报项目社会效益（500字以内）
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申报人在该项目中所起作用（800字以内）
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单 位 申 报 理 由（500字以内）
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（盖章）
年 月 日
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主管部门审查意见
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（盖章）
年 月 日
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财税部门审核意见
| （盖章）
年 月 日
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专家委员会评审意见
| （盖章）
年 月 日
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市科技局审核意见
| （盖章）
年 月 日
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市政府审批意见
| （盖章）
年 月 日
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