注：1、单位名称、法定代表人应与“许可证”内容一致，如有变化，须同时办理变更手续。
2、每一个“许可证”，应分别填写年检申请表。
3、表格不够使用时，可另加附页。
4、设施地点应详细具体，能注明楼号和层数应尽量注明。
动
物
使
用
情
况
| 使用动物名称及品系
| 级 别
| 动物来源单位名称
| 使用量
（只/年）
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购买动物时，是否索取实验动物质量合格证明（选项后划√）
是（ ） 否（ ）
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饲
料
使
用
情
况
| 使用饲料名称
| 级 别
| 饲料来源单位名称
| 使用量
（吨/年）
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省辖市科技局年检意见
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公 章：
年 月 日
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