注：此登记表应填写一式三份，建设单位、施工单位和检验机构各执一份。如不够填写，可另增加。
（共印三联，第一联：检验机构；第二联：建设单位；第三联：施工单位）
广东省消防产品质量监督检验站产品质量检验申请单（式样）
※ 粗体字部分不必填写 计划单号：
受检单位（建设单位）：
××市××大厦 联系人：
××× 电话：
×××××××× 传真：
××××××××
地址：
××市××区××路××号 邮编：
××× E-mail地址：
ABCD@ABCD.com
委托单位：
××市××大厦 消防审核告知单位：
××市公安消防局××大队 （代码： GZ01 ）
生产单位：
××市××板材厂
地址：
××市××区××路××号
联系人：
××× 电话：
××× 传真：
××× 邮编：
××× E-mail地址：
ABCD@ABCD.com
送检日期：
××年××月××日 出具报告日期：
××年××月××日 商标：
产品名称：
难燃木板（每种抽检样品应分别填写申请单）
样品规格型号：
1000mm×190mm
抽（送）样数：
1000mm×190mm×16块
| 检验性质： ■见证检验 委托 | | 样品状态： 完好 有样品封条，且有签名与盖章 资料清单：建筑内部装修防火材料见证取样检验告知单广东省建筑内部装修防火材料见证取样单 注意事项： 检验告知单必须有公安消防机构的盖章； 见证取样单必须有施工单位公章及其抽样人员签名。 |
| 检验依据（标准）：■GB8624 GB12441 GB14907 防火性能等级： A级； ■ B1级； B2级 一级； 二级 | 备注： 加急；到样品及费用后第2天起3个工作日内出报告■ 不加急；收到样品及费用后第2天起10个工作日内出报告 |
1、报告封面：广东省消防产品质量监督检验站
2、检验报告或证书传送方式：■企业来取 挂号寄出 快递寄出 快递（到付）
