附件4：

　　一、一般设备
　　桌椅、药品柜、保健资料柜、流动水或代用流动水设施、诊察床、高压锅。
　　二、体检设备
　　体重计（杠杆式）、灯光视力箱或对数视力表、身高坐高计卧式身长计（供3岁以下儿童作用）。
　　三、常用消毒用品
　　紫外线灯、常用消毒液、高压消毒锅
　　四、常用医疗用品
　　常用医疗器械（镊子、剪刀、弯盘等）、听诊器、血压计、体温计、手电筒、压舌板、敷料、软皮尺
　　五、常用药品
　　1、外用药
　　2、防治常见病的中西成药（非处方类）

　　附件5：

　　幼儿园名称___________________________（盖章）
　　幼儿园主管部门___　_______________________
　　幼儿园地址________________________________
　　邮　 编_________幼儿园网址________________
　　园长姓名_________电　　话_________________
　　联系邮箱__________________________________
　　填表日期__________________________________



　　1．幼儿园应实事求是，如实填写本表，确认所填内容真实无误。
　　2．表格页面规格统一为A4纸，字体字号一般用5号宋体，电子文本用word文件制作。
　　3．相关栏目填写不下，可自行加页。
　　4．幼儿园须在封面“幼儿园名称”正中加盖公章。
　　一、幼儿园自评报告

（要求：幼儿园自评报告应包括幼儿园基本概况，创建工作做法，成效、特色及经验，目前存在的问题，整改方向及措施等内容，条理清楚，重点突出，字数尽量不超过5000字） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 园　长（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　二、幼儿园分项目自评

序 号	评　估　标　准	本项分值
B1	1、能根据党的教育方针办园，办园理念符合《幼儿园管理条例》和《幼儿园工作规程》精神，以幼儿发展为本，为解除家长后顾之忧和提高家长育儿能力服务。 2、具有鲜明办园特色，总结出独特、稳定、先进的办园经验，并为社会所公认。	2
项 目		自评结果
办园理念
自　　评　　情　　况

　　注：评估标准中其他各项填写格式均与本页格式相同。填表时根据《评估标准》中B级指标项序自行添加。
　　三、自评辅助数据

　　1．幼儿园规模

类别 项目	总数	小小班	小班	中班	大班
班级数
幼儿数
班均数

　　2．幼儿园园舍

占地 面积 （㎡）	建筑 面积 （㎡）	占地面积中		建筑面积中
		绿化 （㎡）	户外可供活动 面积（㎡）	幼儿学习、生活面积（㎡）	行政、教师后勤专用面积（㎡）

　　3．领导班子情况表

姓名	职务及 任职时间	性 别	年 龄	教 龄	学 历	职 称	政治 面貌	分管工作	联系电话 （手机）

　　4．专任教师队伍

核编 人数	总数	专任教师学历结构									特级
		研究生		大学 本科	专科	中专 高中	学历 达标率		大专 以上%
专任教师职称结构						专任教师年龄结构
高级	一级		二级	三级	未评	35岁以下		36-50岁		50岁以上

　　5．其他部门人员

保育员		医务人员		食堂人员	行政后勤
人数	合格率%	人数	合格率%	人数	人数

　　6.教科研课题

课 题 名 称	课 题 组 成 员		获奖或发表情况
	负责人	主要成员

　　7.示范、观摩活动开设情况

姓　名	任教班级	示　范、观 摩活动
		课题名称	观摩人数	公开范围	观摩 时间	举办 部门

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