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主要产品名称
主要产品年产量
生产工艺流程图
主要原辅材料、中间体名称和消耗量(年):
主要职业病危害因素名称及代号:
① ②
③ ④
⑤ ⑥
⑦ ⑧
⑨ ⑩
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序号
姓 名
性
别
年
龄
工种(岗位)
工龄*
接触职业病危害名称
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