安全生产行政执法文书
行政处罚集体讨论记录
案件名称
讨论时间
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
地点
主持人
汇报人
记录人
出席人员姓名及职务：
讨论内容：
讨论记录：
结论性意见：
出席人员签名：
安全生产行政执法文书
行政（当场）处罚决定书（单位）
（ ）安监管罚当字〔 〕第（ ）号
被处罚单位：
地 址：
邮政编码：
法定代表人（负责人）：
职务：
联系电话
违法事实及证据：
（此栏不够，可另附页）
以上事实违反了
的规定，依据
的规定，决定给予
的行政处罚。
罚款的履行方式和期限（见打√处）：
□当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至
，账号
，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向
人民政府或者
申请行政复议，或者在三个月内依法向
人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监管执法人员（签名）：
、
当事人或委托代理人（签名）：
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位。
安全生产行政执法文书
行政（当场）处罚决定书（个人）
（ ）安监管罚当字〔 〕第（ ）号
被处罚人：
性别：
年龄：
身份证号
：
家庭住址：
所在单位：
职务：
单位地址：
联系电话：
违法事实及证据：
（此栏不够，可另附页）
以上事实违反了
的规定，依据
的规定，决定给予
的行政处罚。
罚款的履行方式和期限（见打√处）：
□当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至
，账号
，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向
人民政府或者
申请行政复议，或者在三个月内依法向
人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监管执法人员（签名）：
、
当事人或委托代理人（签名）：
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚人。
安全生产行政执法文书
行政处罚决定书（单位）
（ ）安监管罚字〔 〕第（ ）号
被处罚单位：
地 址：
邮政编码：
法定代表人（负责人）：
职务：
联系电话
违法事实及证据：
（此栏不够，可另附页）
以上事实违反了
的规定，依据
的规定，决定给予
的行政处罚。
处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至
，账号
，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向
人民政府或者
申请行政复议，或者在三个月内依法向
人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
安全生产监督管理部门（公章）
年 月 日
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚单位。
安全生产行政执法文书
行政处罚决定书（个人）
（ ）安监管罚字〔 〕第（ ）号
被处罚人：
性别：
年龄：
联系电话：
家庭住址：
所在单位：
职务：
单位地址：
邮政编码：
