（二）数据来源：表中带星号的调查指标一律按照本机构2010年1月底前，通过国家卫生统计网络直报系统报送的卫统1-2表（国统制[2009]56号）年报数据填写。
对不带星号的调查指标，应严格依照本方案指标解释填写，如人员情况依据医疗机构人事部门登记数据，医疗服务情况依据2009年医疗机构病案统计资料，收入与支出情况依据2009年底医疗机构财务报表数据。
（三）数据格式：每一个指标都必须填写，不得有空缺。对于没有相关数据的指标，除有特别说明的外，数值型指标填写“0”（所有数值型指标均不包括小数），选择型指标填写“N”，汉字型指标填写“-”。
（四）填写要求：所有数据都应用黑色签字笔填写。对于数值型指标，填写时应注意填在小方框内，右对齐；对于多项选择型指标，填写选项代码时，应按备选项排列次序填写；对于汉字型指标，填写时应清晰、易辨认。需要对已填数据进行修改的，应先用单横线删除原数据，然后在原数据右边空白处用红色字迹更正，并批注更改者姓名及更改日期。
（五）特别说明
1、机构属性代码由县级中医药管理部门填写。
2、联系电话无座机号码的，请填写手机号码，手机号码前3位填在“区号”前的方框里，后8位填在“区号”后的方框里。
四、统计口径
（一）表中带星号各项指标的统计口径和解释与国家统计局2009年批准的《全国卫生资源与医疗服务调查制度》（国统制[2009]56号）及其相关参考文件一致。
有关指标解释见附件。
（二）乡镇卫生院在村卫生室工作的执业（助理）医师和注册护士在人员数统计范围内。
（三）表中中医科指卫生院已开设的中医科、中西医结合科、民族医科。
五、主要审核关系
（一）第2.2项[在岗职工数]≥第2.2.1项[卫生技术人员]；
（二）第2.2.1项[卫生技术人员]≥（第2.2.1.1.1项[执业医师]＋第2.2.1.1.2项[执业助理医师]＋第2.2.1.1.3项[注册护士]＋第2.2.1.1.4项[药学专业技术人员]＋第2.2.1.1.5项[见习医师]）；
（三）第2.2.1.1.1项[执业医师]≥（第2.2.1.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.2.1.1.1.1.2项[中西医结合执业医师]＋第2.2.1.1.1.1.3项[民族医执业医师]）；
（四）（第2.2.1.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.2.1.1.1.1.3项[民族医执业医师]）≥第2.2.1.1.1.2项[师承和确有专长人员]；
（五）第2.2.1.1.2项[执业助理医师]≥（第2.2.1.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.2.1.1.2.1.2项[中西医结合执业助理医师]＋第2.2.1.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）；
（六）（第2.2.1.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.2.1.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）≥第2.2.1.1.2.2项[师承和确有专长人员]；
（七）第2.2.1.1.3项[注册护士]≥（第2.2.1.1.3.1项[具有中医护理学相关专业学历的护理人员]＋ 第2.2.1.1.3.2项[系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员]）；
（八）第2.2.1.1.4项[药学专业技术人员]≥第2.2.1.1.4.1项[中药学专业技术人员]；
（九）第2.2.1.1.5项[见习医师]≥第2.2.1.1.5.1项[中医]；
（十）第2.2.1项[卫生技术人员]≥（第2.2.1.2.1项[博士]＋第2.2.1.2.2项[硕士]＋第2.2.1.2.3项[本科]＋第2.2.1.2.4项[大专]＋第2.2.1.2.5项[中专]＋第2.2.1.2.6项[无学历]）；
（十一）第2.2.1.2.1项[博士]≥第2.2.1.2.1.1项[中医〔药〕专业]；
（十二）第2.2.1.2.2项[硕士]≥第2.2.1.2.2.1项[中医〔药〕专业]；
（十三）第2.2.1.2.3项[本科]≥第2.2.1.2.3.1[中医〔药〕专业]；
（十四）第2.2.1.2.4项[大专]≥第2.2.1.2.4.1项[中医〔药〕专业]；
（十五）第2.2.1.2.5项[中专]≥第2.2.1.2.5.1项[中医〔药〕专业]；
（十六）第2.2.1.2.6项[无学历]≥第2.2.1.2.6.1项[中医〔药〕技术人员]；
（十七）第2.2.1项[卫生技术人员]≥（第2.2.1.3.1项[高级职称]＋第2.2.1.3.2项[中级职称]＋第2.2.1.3.3项[初级职称]）；
（十八）第2.2.1.3.1项[高级职称]≥第2.2.1.3.1.1项[中医主任（副主任）医（药、护）师]；
（十九）第2.2.1.3.2项[中级职称]≥第2.2.1.3.2.1项[中医主治（主管）医（药、护）师]；
（二十）第2.2.1.3.3项[初级职称]≥第2.2.1.3.3.1项[中医医（药、护）师（士）]；
（二十一）第2.2.1项[卫生技术人员]≥（第2.2.1.4.1项[25岁以下]＋第2.2.1.4.2项[26-45岁]＋……＋第2.2.1.4.5项[60岁以上]）；
（二十二）第2.2.1.4.1项[25岁及以下]≥第2.2.1.4.1.1项[中医〔药〕专业]；
（二十三）第2.2.1.4.2项[26-45岁]≥第2.2.1.4.2.1项[中医〔药〕专业]；
（二十四）第2.2.1.4.3项[46-55岁]≥第2.2.1.4.3.1项[中医〔药〕专业]；
（二十五）第2.2.1.4.4项[56-60岁]≥第2.2.1.4.4.1项[中医〔药〕专业]；
（二十六）第2.2.1.4.5项[60岁以上]≥第2.2.1.4.5.1项[中医〔药〕专业]；
（二十七）第2.2项[在岗职工数]＞第2.2.2项[无资格从业人员]；
（二十八）第2.2.2项[无资格从业人员]≥（第2.2.2.1项[运用中医疗法提供服务的人员]＋第2.2.2.2项[运用中西医两法提供服务的人员]）；
（二十九）第2.2.1项[卫生技术人员]≥第2.2.3项[2006-2009年基层引进中医药专业技术人员]；
（三十）第2.2.3项[2006-2009年基层引进中医药专业技术人员]≥（第2.2.3.1项[返聘人员]＋第2.2.3.2项[具有本科以上学历人员]＋第2.2.3.3项[具有中专学历人员]＋第2.2.3.4项[兼职人员]）；
（三十一）（第2.2.1.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.2.1.1.1.1.2项[中西医结合执业医师]＋第2.2.1.1.1.1.3项[民族医执业医师]＋第2.2.1.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.2.1.1.2.1.2项[中西医结合执业助理医师]＋第2.2.1.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）≥第2.2.4.1项[已参加中医类别全科医师规范化培训并取得合格证书的人数]；
（三十二）（第2.2.1.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.2.1.1.1.1.2项[中西医结合执业医师]＋第2.2.1.1.1.1.3项[民族医执业医师]＋第2.2.1.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.2.1.1.2.1.2项[中西医结合执业助理医师]＋第2.2.1.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）≥第2.2.4.2项[已参加中医类别全科医师岗位培训并取得合格证书的人数]；
（三十三）第2.3.1项[未来五年本机构拟新进中医药人员总数]≥（第2.3.1.1.1项[本科及以上]＋第2.3.1.1.2项[大专]＋第2.3.1.1.3项[中专]）；
（三十四）第2.3.1项[未来五年本机构拟新进中医药人员总数]≥（第2.3.1.2.1项[中医类专业]＋第2.3.1.2.2项[中药类专业]）；
（三十五）第3.1项[房屋建筑面积]＞第3.1.1项[中医科业务用房面积]；
（三十六）第4.1项[医疗设备总值]≥第4.1.1项[中医特色诊疗设备总值]；
（三十七）第5.1项[总收入]＝（第5.1.1项[医疗收入]＋第5.1.2项[药品收入]＋第5.1.3项[其他收入]）；
（三十八）第5.1.1项[医疗收入]＞第5.1.1.1项[中医治疗收入]；
（三十九）第5.1.2项[药品收入]≥（第5.1.2.1项[西药收入]＋第5.1.2.2项[中药收入]）；
（四十）第5.1.2.2项[中药收入]≥（第5.1.2.2.1项[中药饮片收入]＋第5.1.2.2.2项[中成药收入]）；
（四十一）第5.2项[总支出]≥（第5.2.1项[医疗支出]＋第5.2.2项[药品支出]＋第5.2.3项[人员支出]＋第5.2.4项[离退休费]）；
（四十二）第5.2.2项[药品支出]≥（第5.2.2.1项[西药费]＋第5.2.2.2项[中药费]）；
（四十三）第5.2.2.2项[中药费]≥（第5.2.2.2.1项[中药饮片支出]＋第5.2.2.2.2项[中成药支出]）；
（四十四）第6.1项[总诊疗人次数]≥第6.1.1项[门诊人次数]；
（四十五）第6.1.1项[门诊人次数]≥第6.1.1.1项[中医科门诊人次数]；
（四十六）第6.1.1.1项[中医科门诊人次数]≥第6.1.1.1.1项[中医专家门诊人次数]
（四十七）第6.2项[总处方数]≥第6.2.1项[中药饮片处方数]＋第6.2.2项[中成药处方〔包括含中成药的处方〕数]；
（四十八）第7.1项[能够运用的中医疗法种数]＝（第7.1.1项[药物疗法]至第7.1.21项[蜂疗]中选Y的项数＋第7.1.22项至第7.1.24项中已填写技术名称的项数）≤24。
社区卫生服务站调查表
（社区卫生服务站、中医〔中西医结合、民族医〕诊所）
表 号：中医调查6表
制表机关：国家中医药管理局
批准机关：国家统计局
批准文号：国统制[2009]57号
有效期至：2010年6月30日
组织机构代码 □□□□□□□□-□
机构名称（签章）
_________________________________________________________
1基本情况
1.1 机构属性代码
1.1.1 经济类型代码 □□*
1.1.2 卫生机构类别代码 □□□□*
1.1.3 机构分类管理代码 □*
1.1.4 行政区划代码 □□□□□□*
1.1.5 设置/主办单位代码 □*
1卫生行政部门 2其他行政部门 3企业 4事业单位 5社会团体 6其他社会组织 7个人
1.2 基本信息
1.2.1 单位地址
__________________________________________________________*
1.2.2 邮政编码 □□□□□□*
1.2.3 联系电话 □□□□□（区号）-□□□□□□□□*
1.2.4 单位成立时间 □□□□年□□月
1.2.5.1 是否医疗保险定点机构（Y-是，N-否） □*
1.2.5.2 是否新农合定点机构（Y-是，N-否） □*
1.2.6 年末服务（常住）人口数 □□□□□□*
2人员情况（人）
2.1 执业结构
2.1.1 执业医师 □□*
2.1.1.1 中医类别执业医师
2.1.1.1.1 其中：中医执业医师 □□
2.1.1.1.2 中西医结合执业医师 □□
2.1.1.1.3 民族医执业医师 □□
2.1.1.2 其中：师承和确有专长人员 □□
2.1.2 执业助理医师 □□*
2.1.2.1 中医类别执业助理医师
2.1.2.1.1 其中：中医执业助理医师 □□
2.1.2.1.2 中西医结合执业助理医师 □□
2.1.2.1.3 民族医执业助理医师 □□
2.1.2.2 其中：师承和确有专长人员 □□
2.2 学历结构
2.2.1 本科及以上 □□
2.2.1.1 其中：中医（药）专业 □□
2.2.2 大专 □□
2.2.2.1 其中：中医（药）专业 □□
2.2.3 中专 □□
2.2.3.1 其中：中医（药）专业 □□
2.2.4 无学历 □□
2.2.4.1 其中：中医（药）技术人员 □□
2.3 年龄结构
2.3.1 25 岁及以下 □□
2.3.1.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.2 26-45 岁 □□
2.3.2.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.3 46-55 岁 □□
2.3.3.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.4 56-60 岁 □□
2.3.4.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.5 60 岁以上 □□
2.3.5.1 其中：中医（药）专业 □□
2.4 经过系统中医药知识培训的人员 □□
2.5 兼职中医药从业人员 □□
2.5.1 其中：外聘人员 □□
2.6 无资格从业人员 □□
2.6.1 其中：运用中医疗法提供服务的人员 □□
2.6.2 运用中西医两法提供服务的人员 □□
2.7 全科医师培训
2.7.1 已参加中医类别全科医师规范化培训并取得合格证书的人数 □□
2.7.2 已参加中医类别全科医师岗位培训并取得合格证书的人数 □□
2.8 中医药人才需求
2.8.1 未来五年本机构拟新进中医药人员总数 □□
2.8.1.1 学历需求
2.8.1.1.1 其中：本科及以上 □□
2.8.1.1.2 大专 □□
2.8.1.1.3 中专 □□
2.8.1.2 专业需求
2.8.1.2.1 其中：中医类专业 □□
2.8.1.2.2 中药类专业 □□
3设备情况
3.1 医疗设备总值（元） □□□□□□□□
3.1.1 其中：中医特色诊疗设备总值（元） □□□□□□□
3.2 中医特色诊疗设备（台）
3.2 1 电针仪 □□ 3.2.2 艾灸仪 □□
3.2.3 智能通络治疗仪 □□ 3.2.4 颈腰椎牵引设备 □□
3.2.5 中药熏蒸设备 □□ 3.2.6 TDP神灯 □□
3.2.7 中药雾化吸入设备 □□ 3.2.8 推拿床 □□
3.2.9 按摩治疗床 □□ 3.2.10 其他（5千元以上） □□
4收入情况（元）
4.1 总收入 □□□□□□□*
4.1.1 其中：中药收入 □□□□□□
5医疗服务情况
5.1 总诊疗人次数 □□□□□□□*
5.1.1 其中：中医诊疗人次数 □□□□□□
5.2 总处方数（仅统计2009年12月的处方量，下同） □□□□□□□
5.2.1 其中：中药饮片处方数 □□□□□□
5.2.2 中成药处方（包括含中成药的处方）数 □□□□□□□
6中医技术运用情况
6.1 能够运用的中医疗法种数（以下：Y-是，N-否） □□
6.1.1 药物疗法 □ 6.1.2 针刺疗法 □ 6.1.3 灸法 □
6.1.4 推拿疗法 □ 6.1.5 拔罐疗法 □ 6.1.6 敷贴疗法 □
6.1.7 刮痧疗法 □ 6.1.8 熏洗疗法 □ 6.1.9 穴位注射疗法 □
6.1.10 热熨疗法 □ 6.1.11 针刀疗法 □ 6.1.12 放血疗法 □
6.1.13 点穴疗法 □ 6.1.14 气功疗法 □ 6.1.15 正骨疗法 □
6.1.16 药膳疗法 □ 6.1.17 脏器疗法 □ 6.1.18 水疗 □
6.1.19 浴疗 □ 6.1.20 磁疗 □ 6.1.21 蜂疗 □
6.1.22
6.1.23
6.1.24
6.2 应用各级中医药主管部门推广的中医适宜技术种数 □□□
7中药服务情况
7.1 中药饮片品种数 □□□□
7.2 中成药品种数 □□□□
单位负责人：
填表人：
报出日期：
年
月
日
《社区卫生服务站调查表》填表说明
一、调查范围
本表要求由辖区内所有的社区卫生服务站、中医（中西医结合、民族医）诊所填写。
符合下列情况之一的，应填写本表：
（一）2009年12月31日24时以后撤销（包括合并、破产、倒闭等，下同）的社区卫生服务站、中医（中西医结合、民族医）诊所；
（二）2009年1月1日0时以后新建（包括合并、新设立等）的社区卫生服务站、中医（中西医结合、民族医）诊所；
（三）原为社区卫生服务站、中医（中西医结合、民族医）诊所，在2009年12月31日24时以后变更为其他类别医疗机构的（但在2009年1月1日0时至2009年12月31日24时期间变更为其他类别医疗机构的，不在本表调查范围内）。
二、调查时段
本表调查时段为2009年1月1日0时至2009年12月31日24时。除指明调查资料时段的指标（如总处方数）外，收入与支出、医疗服务等包含的时期数据，以2009年全年的数据为准；人员、设备、中医技术运用、中药服务等包含的时点数据，以2009年12月31日24时的数据为准。
三、填表要求
（一）填表机构：本调查表由被调查医疗机构填写。
对于2009年12月31日24时以后撤销的医疗机构，相应调查表基本信息由批准其设置的卫生行政部门、中医药管理部门填写，其他指标可以不填写。
（二）数据来源：表中带星号的调查指标一律按照本机构2010年1月底前，通过国家卫生统计网络直报系统报送的卫统1-1表（国统制[2009]56号）年报数据填写。
对不带星号的调查指标，应严格依照本方案指标解释填写。
（三）数据格式：每一个指标都必须填写，不得有空缺。对于没有相关数据的指标，除有特别说明的外，数值型指标填写“0”（所有数值型指标均不包括小数），选择型指标填写“N”，汉字型指标填写“-”。
（四）填写要求：所有数据都应用黑色签字笔填写。对于数值型指标，填写时应注意填在小方框内，右对齐；对于多项选择型指标，填写选项代码时，应按备选项排列次序填写；对于汉字型指标，填写时应清晰、易辨认。需要对已填数据进行修改的，应先用单横线删除原数据，然后在原数据右边空白处用红色字迹更正，并批注更改者姓名及更改日期。
（五）特别说明
1、机构属性代码由县级中医药管理部门填写。
2、联系电话无座机号码的，请填写手机号码，手机号码前3位填在“区号”前的方框里，后8位填在“区号”后的方框里。
四、统计口径
表中带星号各项指标的统计口径和解释与国家统计局2009年批准的《全国卫生资源与医疗服务调查制度》（国统制[2009]56号）及其相关参考文件一致。
有关指标解释见附件。
五、主要审核关系
（一）第2.1.1项[执业医师]≥（第2.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.1.1.1.2项[中西医结合执业医师]＋第2.1.1.1.3项[民族医执业医师]）；
（二）（第2.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.1.1.1.3项[民族医执业医师]）≥第2.1.1.2项[师承和确有专长人员]；
（三）第2.1.2项[执业助理医师]≥（第2.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.1.2.1.2项[中西医结合执业助理医师]＋第2.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）；
（四）（第2.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）≥第2.1.2.2项[师承和确有专长人员]；
（五）第2.2.1项[本科]≥第2.2.1.1[中医〔药〕专业]；
（六）第2.2.2项[大专]≥第2.2.2.1项[中医〔药〕专业]；
（七）第2.2.3项[中专]≥第2.2.3.1项[中医〔药〕专业]；
（八）第2.2.4项[无学历]≥第2.2.4.1项[中医〔药〕技术人员]；
（九）第2.3.1项[25岁及以下]≥第2.3.1.1项[中医〔药〕专业]；
（十）第2.3.2项[26-45岁]≥第2.3.2.1项[中医〔药〕专业]；
（十一）第2.3.3项[46-55岁]≥第2.3.3.1项[中医〔药〕专业]；
（十二）第2.3.4项[56-60岁]≥第2.3.4.1项[中医〔药〕专业]；
（十三）第2.3.5项[60岁以上]≥第2.3.5.1项[中医〔药〕专业]；
（十四）第2.5项[兼职中医药从业人员]≥第2.5.1项[外聘人员]；
（十五）第2.6项[无资格从业人员]≥（第2.6.1项[运用中医疗法提供服务的人员]＋第2.6.2项[运用中西医两法提供服务的人员]）；
（十六）（第2.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.1.1.1.2项[中西医结合执业医师]＋第2.1.1.1.3项[民族医执业医师]＋第2.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.1.2.1.2项[中西医结合执业助理医师]＋第2.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）≥第2.6.1项[已参加中医类别全科医师规范化培训并取得合格证书的人数]；
（十七）（第2.1.1.1.1项[中医执业医师]＋第2.1.1.1.2项[中西医结合执业医师]＋第2.1.1.1.3项[民族医执业医师]＋第2.1.2.1.1项[中医执业助理医师]＋第2.1.2.1.2项[中西医结合执业助理医师]＋第2.1.2.1.3项[民族医执业助理医师]）≥第2.6.2项[已参加中医类别全科医师岗位培训并取得合格证书的人数]；
（十八）第2.8.1项[未来五年本机构拟新进中医药人员总数]≥（2.8.1.1.1[本科及以上]＋2.8.1.1.2[大专]＋2.8.1.1.3[中专]）；
（十九）第2.8.1项[未来五年本机构拟新进中医药人员总数]≥2.8.1.2.1[中医类专业]＋2.8.1.2.2[中药类专业]；
（二十）第3.1项［医疗设备总值］≥第3.1.1项［中医特色诊疗设备总值］；
（二十一）第4.1项[总收入]≥第4.1.1项[中药收入]；
（二十二）第5.1项[总诊疗人次数]≥第5.1.1项[中医诊疗人次数]；
（二十三）第5.2项[总处方数]≥（第5.2.1项[中药饮片处方数]＋第5.2.2项[中成药处方＜包括含中成药的处方＞数]）；
（二十四） 第6.1项[能够运用的中医疗法种数]＝（第6.1.1项[药物疗法]至第6.1.21项[蜂疗]中选Y的项数＋第6.1.22项至第6.1.24项中已填写技术名称的项数）≤24。
村卫生室调查表
（村卫生室）
表 号：中医调查7表
制表机关：国家中医药管理局
批准机关：国家统计局
批准文号：国统制[2009]57号
有效期至：2010年6月30日
组织机构代码 □□□□□□□□-□
机构名称（签章）
________________________________________________________
1基本情况
1.1 机构属性代码
1.1.1 经济类型代码 □□*
1.1.2 卫生机构类别代码 □□□□*
1.1.3 机构分类管理代码 □*
1.1.4 行政区划代码 □□□□□□*
1.1.5 设置/主办单位代码 □*
1村办 2乡卫生院设点 3联合办 4私人办 9其他
1.2 基本信息
1.2.1 单位地址
___________________________________________________________*
1.2.2 邮政编码 □□□□□□*
1.2.3 联系电话 □□□□□（区号）-□□□□□□□□*
1.2.4 单位成立时间 □□□□年□□月
1.2.5 是否实行乡村卫生服务管理一体化（Y-是，N-否） □
1.2.6 是否有专职的乡村医生（Y-是，N-否） □
1.2.7 服务人口数 □□□□□□*
2人员情况（人）
2.1 执业结构
2.1.1 执业医师 □□*
2.1.1.1中医类别执业医师
2.1.1.1.1 其中：中医执业医师 □□
2.1.1.1.2 中西医结合执业医师 □□
2.1.1.1.3 民族医执业医师 □□
2.1.1.2 其中：师承和确有专长人员 □□
2.1.2 执业助理医师 □□*
2.1.2.1中医类别执业助理医师
2.1.2.1.1 其中：中医执业助理医师 □□
2.1.2.1.2 中西医结合执业助理医师 □□
2.1.2.1.3 民族医执业助理医师 □□
2.1.2.2 其中：师承和确有专长人员 □□
2.1.3 乡村医生 □□
2.1.3.1 其中：以中医药知识为主的乡村医生 □□
2.1.3.2 其中：能中会西的乡村医生 □□
2.1.3.2.1 内：能开具中药饮片处方的乡村医生 □□
2.1.3.3 其中：具有一技之长和实际本领中医药（民族医药）人员 □□
2.2 学历结构
2.2.1 本科及以上 □□
2.2.1.1 其中：中医（药）专业 □□
2.2.2 大专 □□
2.2.2.1 其中：中医（药）专业 □□
2.2.3 中专 □□
2.2.3.1 其中：中医（药）专业 □□
2.2.4 无学历 □□
2.2.4.1 其中：中医（药）技术人员 □□
2.3 年龄结构
2.3.1 25 岁及以下 □□
2.3.1.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.2 26-45 岁 □□
2.3.2.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.3 46-55 岁 □□
2.3.3.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.4 56-60 岁 □□
2.3.4.1 其中：中医（药）专业 □□
2.3.5 60 岁以上 □□
2.3.5.1 其中：中医（药）专业 □□
2.4 经过系统中医药知识培训的人员 □□
2.5 无资格从业人员 □□
2.5.1 其中：运用中医疗法提供服务的人员 □□
2.5.2 运用中西医两法提供服务的人员 □□
2.6 全科医师培训
2.6.1 已参加中医类别全科医师规范化培训并取得合格证书的人数 □□
2.6.2 已参加中医类别全科医师岗位培训并取得合格证书的人数 □□
2.7 中医药人才需求
2.7.1 未来五年本机构拟新进中医药人员总数 □□
2.7.1.1 学历需求
2.7.1.1.1 其中：本科及以上 □□
2.7.1.1.2 大专 □□
2.7.1.1.3 中专 □□
2.7.1.2 专业需求
2.7.1.2.1 其中：中医类专业 □□
2.7.1.2.2 中药类专业 □□
3设备情况（台）
3.1 TDP神灯 □□ 3.2电针仪 □□
3.3中药饮片柜 □□ 3.4其他（5百元以上） □□
4年收入情况（元）
4.1 总收入 □□□□□□□*
4.1.1 其中：中药收入 □□□□□□
4.1.1.1 内：中成药收入 □□□□□□
4.1.1.2 中药饮片收入 □□□□□□
5医疗服务情况
5.1 总诊疗人次数 □□□□□□*
5.1.1 其中：中医诊疗人次数 □□□□□
5.2 总处方数（仅统计2009年12月的处方量，下同） □□□□□□
5.2.1 其中：中药饮片处方数 □□□□□
5.2.2 中成药处方（包括含中成药的处方）数 □□□□□□
5.3 运用中医技术治疗人次最多的前五位病种 □□，□□，□□，□□，□□
（注：请参照本方案所附基层常见病、多发病病名代码表，顺次填入代码）
6中医技术运用情况
6.1 能够运用的中医疗法种数（以下：Y-是，N-否） □□
6.1.1 药物疗法 □ 6.1.2 针刺疗法 □ 6.1.3 灸法 □
6.1.4 推拿疗法 □ 6.1.5 拔罐疗法 □ 6.1.6 敷贴疗法 □
6.1.7 刮痧疗法 □ 6.1.8 穴位注射疗法 □ 6.1.9 热熨疗法 □
6.1.10
6.1.11
6.1.12
6.2 应用各级中医药主管部门推广的中医适宜技术种数 □□□
7中药服务情况
7.1 中药饮片品种数 □□□□
7.2 中成药品种数 □□□□
7.3 自种、自采、自用中草药品种数 □□□
单位负责人：
填表人：
报出日期：
年
月
日
《村卫生室调查表》填表说明
一、调查范围
本表要求由辖区内所有的村卫生室填写。
符合下列情况之一的，应填写本表：
（一）2009年12月31日24时以后撤销（包括合并、破产、倒闭等，下同）的村卫生室；
（二）2009年1月1日0时以后新建（包括合并、新设立等）的村卫生室；
（三）原为村卫生室，在2009年12月31日24点以后变更为其他类别医疗机构的（但在2009年1月1日0点至2009年12月31日24点期间变更为其他类别医疗机构的，不在本表调查范围内）。
二、调查时段
本表调查时段为2009年1月1日0时至2009年12月31日24时。除指明调查资料时段的指标（如总处方数）外，收入与支出、医疗服务等包含的时期数据，以2009年全年的数据为准；人员、设备、中医技术运用、中药服务等包含的时点数据，以2009年12月31日24时的数据为准。
三、填表要求
（一）填表机构：本调查表由被调查医疗机构填写。
对于2009年12月31日24时以后撤销的医疗机构，相应调查表基本信息由批准其设置的卫生行政部门填写，其他指标可以不填写。
（二）数据来源：表中带星号的调查指标一律按照本机构2010年1月底前，通过国家卫生统计网络直报系统报送的卫统1-1表（国统制[2009]56号）年报数据填写。
对不带星号的调查指标，应严格依照本方案指标解释填写。
（三）数据格式：每一个指标都必须填写，不得有空缺。对于没有相关数据的指标，除有特别说明的外，数值型指标填写“0”（所有数值型指标均不包括小数），选择型指标填写“N”，汉字型指标填写“-”。
（四）填写要求：所有数据都应用黑色签字笔填写。对于数值型指标，填写时应注意填在小方框内，右对齐；对于多项选择型指标，填写选项代码时，应按备选项排列次序填写；对于汉字型指标，填写时应清晰、易辨认。需要对已填数据进行修改的，应先用单横线删除原数据，然后在原数据右边空白处用红色字迹更正，并批注更改者姓名及更改日期。
（五）特别说明
1、机构属性代码由县级中医药管理部门填写。
2、联系电话无座机号码的，请填写手机号码，手机号码前3位填在“区号”前的方框里，后8位填在“区号”后的方框里。
四、统计口径
（一）表中带星号各项指标的统计口径和解释与国家统计局2009年批准的《全国卫生资源与医疗服务调查制度》（国统制[2009]56号）及其相关参考文件一致。
有关指标解释见附件。
（二）表中第五项中有关运用中医技术治疗人次最多的前五位病种，请参照下列基层常见病、多发病病名代码表，顺次填入代码。
代码
| 名称
| 代码
| 名称
| 代码
| 名称
|
01
| 小儿腹泻
| 02
| 疱疹病毒性面神经炎
| 03
| 带状疱疹
|
04
| 小儿缺铁性贫血
| 05
| 白细胞减少症
| 06
| 抑郁性神经症
|
07
| 脑血栓
| 08
| 假性延髓麻痹
| 09
| 偏头痛
|
10
| 不寐
| 11
| 三叉神经痛
| 12
| 面瘫
|
13
| 周围性面神经麻痹
| 14
| 急性结膜炎
| 15
| 麦粒肿
|
16
| 高血压
| 17
| 感冒头痛
| 18
| 急性咽痛
|
19
| 扁桃体炎
| 20
| 喉炎
| 21
| 变态反应性鼻炎
|
22
| 哮喘
| 23
| 牙痛
| 24
| 腮腺炎
|
25
| 小儿食积
| 26
| 功能性消化不良
| 27
| 溃疡性结肠炎
|
28
| 婴幼儿便秘
| 29
| 肛裂
| 30
| 直肠脱垂
|
31
| 肛门病术后
| 32
| 婴幼儿湿疹
| 33
| 银屑病
|
34
| 痤疮
| 35
| 足跟痛
| 36
| 肱骨外上髁炎（网球肘）
|
37
| 膝关节骨关节炎
| 38
| 四肢手术后疼痛
| 39
| 青少年特发性脊柱侧凸症
|
40
| 强直性脊柱炎
| 41
| 腰椎间盘突出症及其并发症
| 42
| 腰肌劳损
|
43
| 颈椎病
| 44
| 落枕
| 45
| 腱鞘囊肿
|
46
| 肩痛
| 47
| 肩周炎
| 48
| 女性尿道综合征
|
49
| 前列腺增生
| 50
| 吊阴痛
| 51
| 急性乳腺炎
|
52
| 肾阳虚月经不调
| 53
| 痛经
| 54
| 宫颈糜烂
|
55
| 急性胃痛
| 56
| 婴儿吐乳症
| 57
| 小儿遗尿
|
58
| 儿童精神发育迟滞
| 59
| 急性腰扭伤
| 60
| 伸膝装置外伤性粘连
|
61
| 腰椎峡部裂并滑脱症
| 62
| 骨折
| 63
| 中风及其后遗症
|
