填报负责人： 填报人： 填报人联系方式： 填报日期：
说明：
1、表（一）按2009年与2010年第一季度分别填报一份；在表（一）基础上，企业选填表（二）～（五）相应自查表。
2、能源合计＝∑某种能源×某种能源折标系数，各种能源参考折标系数采用能耗限额标准规定值。
3、企业使用的能源品质不同时，尽按实际化验的热值加权平均后折算成标准煤。
4、外购热力按蒸汽的压力、温度的焓值折算。
5、本表未包括的能源品种，可另行添加，并根据统计部门要求归并入相应能源品种内。
附件5：
禁止使用国家明令淘汰的
高耗能落后机电设备（产品）自查情况表
填报单位（盖章）
企 业 名 称
| | 单位地址
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法人单位代码
| | 邮 编
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法 人 代 表
| | 联系电话
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能源管理负责人
| | 联系电话
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编号
| 设备名称
| 型号
| 安装地点
| 年运行小时
| 是否淘汰产品
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