个体工商户定额信息采集表
（修理修配业）
单位名称： 采集日期： 年 月 日
个体工商户识别号
| | 业户名称
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业主姓名
| | 经营地址
| | 联系电话
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经营范围
| | 经营方式
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调查项目名称
| 调查项目内容
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定额项目
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资产投资总额（元）
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从业人数
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技术资质
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维修种类
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烤漆设备
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所属乡镇、街道
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所属路段
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交通工具
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经营年限
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广告类别
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信誉程度
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国税月核定税额
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其他项目
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“其他项目”补充说明：
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个体工商户签字：
年 月 日
| 税收管理员签字：
年 月 日
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附件3：
定期定额个体工商户
税纳税分月汇总申报表
税款所属期限： 年 月 日至 年 月 日 单位：人、元
个体工商户名称
| | 个体工商户识别号
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业主姓名
| | 经营地址
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行 业
| | 从业人数
| | 联系电话
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个体工商户分月汇总申报情况
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年 月
| 实际月应纳税经营额
| 核定月应纳税经营额
| 税率（征收率）
| 应纳税额
| 已申报纳税额
| 应补税额
| 备注
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1
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| 3
| 4
| 5
| 6
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合计
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个体工商户或代理申报人声明：
我声明：此申报表是按照国家有关税收法律、行政法规的规定和本业户的实际生产、经营情况填报的，我确信它是真实的、可靠的、完整的。
| 如个体工商户填报
| 如由代理人填报
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个体工商户签字：
年 月 日
| 代理人签字、盖章：
年 月 日
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