主要性能指　　标

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原企业名称

原产品名称

原产品型号

变 更 信 息

变更1

原：

现：

变更2

原：

现：

变更3

原：

现：

变更4

原：

现：

变更5

原：

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企业法人代表签字：　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日（公章）