| 甘肃省食品药品监督管理局关于换发《药品经营许可证》的通知 |
检 查 组 成 员
| 姓 名 （签字）
| 所 在 单 位
| 检 查 项 目
| 组长：
| | | 组员：
| | | 组员：
| | | 被检查企业意见
| 企业法人（负责人）签字： 年 月 日 （盖章）
| 检查情况
| 检查组长签字： 年 月 日
| 检查意见审核
| 负责人签字： 年 月 日 （盖章）
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表三
现 场 检 查 情 况
表四
初 审 意 见
上一年度有无经营假劣药品问题
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| 经销假劣药品问题的说明及审查结果
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| 初
审
意
见
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经办人： 年 月 日
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审查人： 年 月 日（盖章）
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