车牌号码：

车型：

排气量（cc）：

车辆单位：

维修卡号：

提车人：

进、出厂时间：

维修企业负责人：

主修人：

联系电话：

车辆送修原因：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 送车人：

接收诊断：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 接车人：

维 修 项 目 记 录

项目名称

维修工时

项目名称

材料进货价

工 时 计 费

总工时

工时单价

工时费

更

换

材

料

计

费

总材料进货价

材料管理费率

材料管理费

什费：拖车___元、年审____元、消耗_____元、其它_____元。

维修费合计：_____________元（　 万　 仟　 佰　 十　 元　 角　 分）