注：①“申请变更登记事项”一栏中，未变更的登记事项不填。
②变更企业名称需提供工商部门名称预核准通知书。
③经营地址名称变更指因行政区或道路名称改变需要更改登记。异地迁建的，按迁建办理。
④本表一式4份，申请人一份，省、设区市和县（市、区）成品油流通行政主管部门各持1份。
附表13
成品油经营歇业、注销登记表
：
本单位（成品油经营批准证书号： ）因 等原因，决定（以下供选择）：
一、自20 年 月起歇业 个月。
二、终止经营，申请注销。
请予办理
法定代表人签名：
（申请人盖章）
二O 年 月 日
附表14
福建省成品油批发仓储专项用户企业经营条件核查登记表
填报日期： 年 月 日 填报人： 联系电话：
企业名称（盖章）
| | 经营批准
证书编号
| |
详细地址与邮编
| | 联系人与
联系电话
| |
经营类型
| 批发/仓储/专项用户
| 经济类型
| 中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资
|
经营形式
| 中石化特许/中油特许/中石化租赁/中油租赁/其它
|
工商营业执照编号
| | 危险化学品经营许可证编 号
| |
经营设施
情 况
| 油库： 座，共 立方米
油码头： 座， 吨位
铁路专用线： 米
加油船 艘
|
上一年度经营情况
| 批发企业销售总量 吨。仓储企业周转总量 吨。专项用户直供油总量 吨，其中售系统外 吨。
从省外采购和进口并销售给本省用户的成品油 吨，其中：柴油销售 吨。
|
设区市成品油流通行政主管部门审核意见
| （公章）
年 月 日
|
省经贸委
核查意见
|
（公章）
年 月 日
|
注：1、地址应写明市（县、区）、村、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线××公里＋××米处。
2、本表一式2份，设区市成品油流通行政主管部门和省经贸委各1份。
3、如有违规行为，需附上有关记录材料。
4、经营情况必须如实填写，否则视为材料不齐全。
附表15
福建省成品油零售企业经营资格年度核查登记表
填表日期： 年 月 日
企业名称（盖章）
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| 经营批准证书号码
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经营类型
| 加油站/岸基加油点/配送企业/加油船/管理公司
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详细地址与邮编
|
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联系人
与联系电话
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| 工商营业
执照号码
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经济类型
| 中石化全资/中石化控股/中石油全资/中石油控股/社会/外资
| 危险化学品经营许可证编号及发证日期
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经营形式
| 中石化特许/中油特许/中石化租赁/中油租赁/其它
| 上一年度
销售总量（吨）
| 汽油
|
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柴油
|
|
煤油
|
|
市、县成品油流通行政主管部门审核意见
|
盖 章
年 月 日
|
注： 地址应写明市（县、区）、村、街道名、门牌号和（国、省、县）道××线×公里＋××米处。
附表16
福建省成品油零售企业经营条件年度核查汇总表
汇总单位（公章）：
年 月 日 填报人： 联系电话：
序号
| 企业名称
| 经济
类型
| 经营
类型
| 经营批准
证书号码
| 企 业 法 人
营业执照号码
| 上年销售总量（吨）
| 核查结果
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汽油
| 柴油
| 煤油
| 合格
| 不合格
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