（一）流行病学调查
发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例或死亡病例时，应组织开展流行病学调查。
接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应在2小时内，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。一经查实，立即组织派遣应急处理人员赶赴现场或接诊医院，迅速开展流行病学调查。住院病例、暴发疫情个案调查率应达100％，就诊较集中的医疗机构的个案调查率应达50％以上。在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验结果、危险因素等情况；对临床表现和临床检验项目等内容的结果，要及时与有关医院联系，从病历中提取。个案调查要由流行病学专业人员承担，逐一问卷调查，表格填写要工整、仔细，不得有漏项、缺项 （个案表见附件5）。所有个案调查表和采样登记表等要有专人负责，对收集的信息及时进行分析。主要分析内容是病例的分布特点，时间、空间等聚集性病例分布特点，病例就诊医院变化情况，病例就诊间隔的变化情况，发病趋势分析等。
（二）规范采集标本
发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例或死亡病例时应采集咽试子、粪便、水疱液和双份血清标本，每个病例的标本要详细填写采送样登记表、个案表，各种标本的采样方法和有关要求说见附件3、4、5。采样登记表的编号要与个案调查表的编号一致。
（三）疫情控制
1.控制传染源
对患者实行隔离治疗，严格管理传染源。对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，接触人员要做好个人卫生及个人防护；对居家治疗的病人，具体指导、落实隔离措施。患者的密切接触者可居家医学观察，一旦出现类似症状督促及时到定点医院治疗。
2.采取措施，切断传播途径
患者衣物用品、吐泄物、吐泻容器及污染场所等用含氯消毒剂、生石灰进行消毒，防止家庭及医院内交叉感染；疫点、疫区所在地要及时组织开展爱国卫生运动，积极灭蝇、灭蚊，对垃圾、粪便、污水及时清运和消毒处理，整治城乡卫生环境，严防水源污染。
3.在手足口病流行季节，疾病预防控制机构应督促、指导幼托机构和学校（尤其是出现病例的幼托机构和学校）加强教室、校舍通风，落实消毒制度，对儿童玩具用品进行每日消毒处理；落实每日晨检制度，及时了解儿童缺课情况，并做好记录，发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长送患儿及时到医院就诊，进行家庭隔离治疗或住院隔离治疗，直至病愈方可返校。
做好患病儿童的随访工作，随时掌据患儿的病情进展，病情加重应立即动员家长将患儿转往条件好的二级以上综合医院或儿童医院。
当同一幼托机构内出现暴发疫情或重症病例或死亡病例时，建议该幼托机构暂时停课2-3周；当学校出现暴发疫情或重症病例或死亡病例，根据疫情进展情况以及疫情控制需要，必要时可建议采取停课或部分停课措施，以保护易感儿童。
4.在手足口病流行季节及疫情发生时期，各级疾病预防控制机构应积极开展健康教育，采取张贴宣传画、发放宣传单、板报等形式，向社会人群宣传防治知识，提高群众防病知识水平。
暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、病情轻重情况、可能的原因、已经采取的措施、随访情况、事件的发展趋势、下一步工作计划等。个案表、调查报告以传真形式逐级上报。
七、实验室检测
（一）在手足口病流行季节，省疾病预防控制中心组织开展对手足口病病例的实验室监测。本年度初次发病的县（区）应采集5-10例患者标本，送省疾病预防控制中心进行检测（见附件10）。如有住院或重症或死亡病例，应对所有病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分标本进行病原检测。有检测能力的市（州）可以自行检测，阳性标本送至省疾病预防控制中心复核。
（二）检测结果的报告与反馈
省疾病预防控制中心每周五将已完成实验室检测的病例个案调查表以及检测结果一览表（见附件6）上传至中国疾病控预防控制中心。并及时以书面报告形式向各市（州）疾病预防控制机构反馈。
八、日报告制度
当出现暴发疫情或重症病例或死亡病例时，要求实行日报告（见附件7）。即接诊医院除对手足口病例进行网络直报外，应于次日9：00前向辖地内县（区）疾病预防控制机构报告前日0：00-24：00内的发病情况，县（区）级疾病预防控制机构应于11：00前向市（州）级疾病预防控制机构和本级卫生行政部门报告，市（州）疾病预防控制机构于13：00前以传真形式向本级卫生行政部门和省疾病预防控制中心上报，省疾病预防控制中心汇总分析后于15：00前以简报形式上报省卫生厅。
省疾病预防控制中心传真0931-8265950，电话：0931-8272156，
九、预防控制措施
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好个人、家庭和托幼机构的卫生，防止医院感染是预防手足口病的关键措施。
（一）个人预防措施
1.看护人要给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后应充分清洗；
4.不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
5.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
6.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。当地发生本病流行时，要增加每日擦拭、消毒次数。
2.每日对玩具、教具、生活用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
4.发现患儿时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
5．根据病情，患病儿童居家或住院隔离、治疗，建议期限为症状出现后2周且症状消失，或症状消退后一周。康复返园后要注意个人卫生。
（三）医疗机构的预防控制措施
1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
8.完善诊疗纪录。各级各类医疗机构包括村卫生室要建立健全门诊日志，出入院登记要详细、认真，尤其要详细登记患者的家庭住址、家长姓名等，以利于开展流调和传染源追踪。
十、健康教育
以广播、电视、网络、报纸、宣传单等各种宣传形式，开展肠道传染病防病知识宣传，告诫家长不要带儿童到人群聚集的公共场所，不要与患病儿童接触；纠正儿童不良习惯，餐前便后要经常洗手，对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，托幼机构课间洗手等，家长要注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。
附件
1． 甘肃省手足口病应急处置流程（略）
2． 标本采集和保存技术要求一览表
3． 手足口病病例标本送检登记表
4． 手足口病个案调查表
5．手足口病临床标本检测结果报表
6．手足口病日报告统计表
7． 正确的洗手方法
8． 肠道病毒消毒方法
9． 手足口实验室检测方案
附件2
标本采集和保存技术要求一览表
病人类型
| 种类
| 采集时间和频次
| 采集方法
| 保存条件
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一般病例
| 血清
| 入院后立即采集
| 真空采血管无菌采集全血，分离血清。最好在使用抗生素前采集。
| 如当天内送达实验室，可4℃-8℃冷藏保存，否则应-20℃以下低温保存，-70℃最佳，
|
|
咽拭子
| 入院后立即采集
| 塑料杆拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头分别浸入含3ml病毒或细菌采样液的螺口塑料管中
| 同上
|
便标本
| 1、入院后立即采集；
2、临床检查采集标本时留样
| 无菌管采集粪便标本，标签清楚
| 同上
|
|
有出疹症状病例
| 疱疹液
| 有疱疹时
| 无菌采集
| 同上
|
有明确脑膜脑炎或脑炎症状病例
| 脑脊液
| 急性期
| 无菌采集
| 同上
|
死亡病例
| 心脏穿刺组织
| 死亡后未做尸检时采集
| | 同上
|
肺穿刺组织
|
心包液
|
胸腔积液
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尸检标本
| | | 2份同上，1份福尔马林充分固定后，4℃保存
|
