姓　 名

性别

出生年月

照片

籍　 贯

民族

文化程度

政治面貌

入党时间

参加工作时间

工作单位

行政职务/

专业技术职务

何时受过何种奖励（名称、

　级别）

近五年在省级以上报刊上发表的论文著作（卷期、页、年、第几作者）

工

作

简

历

主　要　事　迹

所在单位意　　见

　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日

直接主管部门意见

　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日

省辖市卫生行政部门意见

　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日

省卫生厅

审批意见

　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日