附件2：
中国国际高新技术成果交易会
项目登记表
项目名称：（中文）__________________________________________
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（英文）__________________________________________
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单位名称：（中文）__________________________________________
（英文）__________________________________________
填表时间： 年 月 日
深圳市中国国际高新技术成果交易中心制
填 报 申 明
1、填报方保证所填报项目及相关材料的真实性、合法性和再现性，并承担由此产生的一切法律责任；
2、填报方委托深圳市中国国际高新技术成果交易中心（高交会承办单位，以下简称“交易中心”）就所填报的项目对外公开发布、推介。交易中心有权根据项目情况来确定是否接受委托，并保留在不改变填报内容的前提下，应公开发布和推介的需要而修改所填文字的权利；
3、填报方应将所报材料自行留底，一经报出，不再索回；
4、填报方申明自己是所填报项目的合法拥有者并承担相关法律责任。
5、填报方要求受托人对该项目中以下技术部分给予保密：
（1）
；
（2）
；
（3）
。
6、每一项目填报一份表格（空白表格可自行复制），经签字（盖章）后即生效。
填报方：
签字（盖章）
日 期： 年 月 日
注： 1. 参加高交会展览的项目方需直接向各省市高交会组织单位申报参展。
2. 交易项目方可直接向交易中心提交项目。
3. 参加交易的项目也可在高交会网站（http：//www.chtf.com）上直接填报。
项目拥有者情况
| 单位名称
| |
法定代表人
| | 所在地区
| 省/自治区/直辖市
|
单位性质
| □国有企业 □民营企业 □外商投资企业 □海外企业
□高校、科研院所 □个人 □留学生 □其它
|
联 系 人
| | E-mail（可不填）
| |
联系电话
| 1． 2.
| 传真
| |
通讯地址
| （中文）
| 邮政编码
| |
（英文）
|
项目情况
| 所属行业
| □电子与信息 □生物、医药技术 □新材料 □光机电一体化
□环境保护 □新能源、节能技术 □化工 □轻工
□农林牧渔 □航空航天 □其它
|
专利状态
| □已申请专利 专利申请号：___________________
□已获得专利 专 利 号：___________________
□未申请专利
|
是否鉴定
| □已鉴定 □未鉴定
|
成果权属
| □独占 □共有 □其它 （ ）
|
项目来源*
| □攻关（重点）计划 □星火计划 □成果推广计划
□火炬计划 □863 计划 □基础研究计划
□自选 □其它（ ）
|
项目阶段
| □研制阶段 □试生产阶段 □小批量生产阶段 □批量生产阶段
|
合作方式
| □股权投资 □风险投资 □技术转让 □许可使用
□合作开发 □合作兴办新企业 □其它
|
需合作方
投入资金
（人民币）
| □少于100万元
□100万至500万元（不含500万）
□500万至2000万元（不含2000万）
□2000万至5000万元（不含5000万）
□5000万元及以上
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主要管理人员及项目负责人
| 姓名
|
| 技术职称
| | 姓名
|
| 技术职称
| |
性别
|
| 学 历
| | 性别
|
| 学 历
| |
年龄
|
| 职 务
| | 年龄
|
| 职 务
| |
行业经验
|
| 行业经验
| |
* 栏中所列计划均为国家级，其它省市等计划项目列入“其它”项。
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单位简介 （个人项目可不填。100字以内）
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（中文）
|
（英文）
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项目介绍（简介、技术特点、应用范围、市场前景、效益分析及对投资者要求。500字以内）
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（中文）
|
（英文）
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