二、主要完成人情况
第（）完成人
| | 性 别
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出生年月
| | 最后学历
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专业技术职务
| | 党政职务
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主要贡献
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（不够可加页）
三、主要完成单位情况
（不够可加页）
四、审查意见
1.申请人所在单位（学术团体）审查意见：
负责人（签章）： 年 月 日
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2.办学单位教育部门意见（部门办学的中等职业学校、成人文化技术学校等单位填写）：
部门负责人（签章）： 年 月 日
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3.区、县级市教育局科研主管部门意见
局主管领导（签章）： 科研负责人（签章）：
单位（公章）：
年 月 日
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4.市教育局接收成果申请情况：
接收经办人： 接收日期： 年 月 日
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成果评审部分
一、成果名称：
（注：成果评审部分不得出现成果完成人及成果完成单位等资料）
1.成果主要内容、特点、基本进程（说明成果具体解决的问题，形成阶段成果和最终成果的时间、名称、形式，成果鉴定时间及单位，成果应用时间及单位，成果曾获得奖励的名称、时间、等级及授奖单位。如果是课题研究成果，需说明课题立项时间、等级、立项单位）
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