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真实性
说明
本单位承诺,对本表填写内容的真实性负责。
(签章):
年 月 日
发证机关
意见
年 月 日(公章)
领 证 人
姓 名
联系电话
工作部门
发证时间
有效期限
年 月 日至 年 月 日
填表注意
事项
1.本表须用钢笔或签字笔如实填写,如填写不下,可另加附页。
2.本表一式两份。
备注
基
本
情
况
单位名称
注册地址
邮政编码
注册资本
(万元)
经济性质
从业人员
(人)
取得许可时间
影厅数
银幕数
座位数
数字放映机数
是否享受政策补贴
补贴数额
法
定
代
表
人
性 别
出生日期
学 历
国 籍
办公电话
移动电话
主
要
负
责
外方代表姓名
电 话
日常联系人