能力验证计划名称

营养强化剂中铅、钙检测能力验证

组　 织　 机　构

北京市质量技术监督局

发　 送　 机　构

北京市疾病预防控制中心

电　 话　/ 传　真

010-64407056/54

010-64407053

联 系 人

项新华、孙炎

发　 送　 日　期

运输单据号码

发　 送　 状　态

完好□ 不完好□

发送人签名

接收实验室名称

/法人单位名称

联　系　地　址

邮　　　 编

联系电话/传真

收到样品日期

联　 系　 人

接收时，被测样品状态是否良好：　　是□　　　 否 □　

如需要，对接收状态的详细说明：

接收人签名：　　　　　

备注：实验室收到样品后，请及时填写本表格，并将传真给北京市疾病预防控制中心。 传真：010－64407054。