广州市卫生局关于印发广州地区医疗机构门（急）诊病历“一本通”工作方案的通知
各区（县级市）卫生局，各有关医院：
为进一步减轻群众医疗费用负担、规范诊疗行为、方便群众就医，我局制定了《广州地区医疗机构门（急）诊病历“一本通”工作方案（试行）》。现印发给你们，请遵照执行，执行中遇到问题请及时反馈。
二○○七年十月三十一日
广州地区医疗机构门（急）诊病历
“一本通”工作方案
（试行）
为进一步减轻群众医疗费用负担、规范诊疗行为、方便群众就医，广州市医疗机构普通门（急）诊使用统一病历。为使此项工作顺利开展，制订本方案。
一、实施范围：广州市、区所属医疗机构。精神病专科、眼科、口腔科、结核病防治等专科医疗机构结合实际参照实施。鼓励省部属及向社会开放的部队驻穗医疗机构积极参与。
二、时间安排：从2007年12月1日起全面启用通用病历，原有病历停止使用（已发给患者使用的旧版病历可继续使用）。已在区域范围内开展病历互通工作的番禺区和花都区，可视具体情况逐步过渡使用全市统一的通用病历。
三、病历规格：
（一）通用病历实行统一格式，16开纸大小，70克白色打印纸。封面标题为“广州地区医疗机构门（急）诊病历”，设患者基本信息栏等；病历共16页，其中第1-12页为病历书写部分，第13-16页为“检验报告粘贴单”。病历样式见附件。
（二）为保证病历规格的统一，我局委托市政协机关印刷厂（联系电话：84264050）、市人大印刷厂（联系电话：83232902）、新华印刷厂（联系电话：83333410）印制通用病历，各医疗机构可与上述单位联系购买。
四、病历使用：
（一）接诊医院在拟记载病史的病历空白处前加盖医院识别章，注明就诊医院名称、科别和就诊时间（识别章样式见附件）。
（二）接诊医师要严格按照
卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《广东省病历书写规范》的要求书写病历，病史详实，字迹清晰。
