9、合拢钳柄，两钳位置正确，左右锁扣恰好吻合，钳柄自然对合，若错开，可移动钳柄使锁扣合拢6
10、检查钳叶位置，伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织6
11、牵拉，左手握合拢的钳柄，向外向下牵拉，据不同胎位按分机制娩出。6
12、助手保护会阴2
13、取出产钳，当胎头牵引后，先取右产钳，后取左产钳5
14、牵出胎体，按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出
15、以后处理，同正常分娩助产5
16、有新生儿窒息者，实施新生儿复苏抢救4
17、检查软产道，特别是宫颈4
18、缝合会阴4
三、服务态度同臀产术（4分）
脐带脱垂的处理
一、隐性脐带脱垂与脐带先露（25分）
1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露，胎儿足月应立即行剖宫产术5
2、在手术准备的同时，孕妇取头低臀高位5
3、禁止肛查，防胎膜破裂5
4、给予氧气吸入5
5、静脉推注50％葡萄糖溶液40-60ml＋VitC500mg5
二、脐带脱垂（37分）
1、一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位5
2、立即将脐带消毒后放入阴道内，避免外界冷刺激，减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍5
3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压6
4、术者的手保持在阴道内，使胎先露部不再下降，以消除脐带 受压6
5、立即行剖宫产，剖宫产最好在产房内进行5
6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头5
7、做好抢救新生儿的准备5
三、脐带还纳术（34分）
（一）用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双4
（二）操作（30分）
1、产妇取头低臀高位3
2、将金属条插入消毒肛管内4
3、用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处，以金属条插入棉布条圈内4
4、用手将肛管慢慢送入官腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内4
5、先慢慢抽出金属条，再抽出肛管4
6、脐带与所系纱布条留于胎先露部以上4
7、仔细听胎心音，密切观察脐带是否再次脱出3
8、确定脐带还纳成功后，尽快结束分娩4
四、服务态度 同产前检查（4分）4
异常分娩、臀位助产术
一、用物（10分）
灭菌产包一个：同正常分娩助产5
灭菌侧切包一个：治疗巾一条，弯盘一个，侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个，三角缝针圆缝针各一枚，外缝丝线一段，另备20ml注射器一具，9号长针头一枚，1％普鲁卡因20ml2
新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯2
无菌手套一双1
