明确4个要点:
(1)孩子的头及身体应呈一直线2
(2)孩子的脸对着乳房,鼻子对着乳头2
(3)孩子身体紧贴母亲身体2
(4)若是新生儿,母亲不仅只托着婴儿头及肩部,还应托着他的臀部2
5、示范如何托着乳房给孩子喂奶
用手贴在乳房下的胸壁上,用食指托起乳房的底部,拇指轻压乳房的上部,改进乳房的形态,使孩子容易含接,母亲的手不要太靠近乳头8
6、解释或示范如何帮助孩子含接
用乳头碰孩子的嘴唇,使孩子嘴张大,然后把孩子抱到乳房处,让其下唇对准乳头的下方,使孩子的下颏碰到乳房。等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中,嘴张到足够大时,可将大部份乳晕含在口里8
7、寻找含接好的征象
(1)婴儿的下巴贴到乳房2
(2)嘴张得很大2
(3)婴儿的下唇向外翻2
(4)舌头呈勺状环绕乳晕2
(5)婴儿的面颊鼓起呈圆形2
(6)婴儿嘴上方的乳晕比下方多2
(7)哺乳时,乳房看起来成圆形2
8、若舍接不好,则再试一次2
9、婴儿慢而深地吸吮,能听到吞咽声3
二、手法挤奶(45分)
(一)准备
1、清洗乳头2
2、准备清洁或无菌的盛奶容器2
3、刺激射乳反射4
(二)方法
1、让母亲把手彻底洗净2
2、坐或站均可,以舒适为宜,将容器靠近乳房,母亲身体略向前倾2
3、将拇指及食指分别放在距乳头根部2cm处,二指相对,其它手指托住乳房6
4、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压6
5、压力作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,必须压在乳晕下方的乳窦上3
6、反复一压一放3
7、依各个方向按同样方法压乳晕3
8、压乳晕的手指不能有滑动和摩擦的动作,不要挤压乳头3
9、本操作不应引起疼痛,否则方法不对3
10、一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,双手可交换使用3
11、挤奶的次数,每天挤奶6-8次或更多3
产钳术
一、用物(10分)
灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双8
另备:灭菌产钳包一个(产钳一副,宫颈钳四把,阴道拉钩一对)2
二、操作(86分)
1、产妇取膀胱截石位2
2、消毒外阴,铺消毒巾:同正常分娩助产5
3、导尿,排空膀胱4
4、局麻:阴部神经阻滞与局部浸润4
5、阴道检查:宫口开大,先露下降(以骨质进展为准)及胎方位,骨盆情况5
6、切开会阴6
7、放置左叶产钳,左手握左钳使钳叶垂直向下,凹面朝前,右手四指伸入胎头与后阴道壁之间,掌面朝前。将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间,右手指徐徐向胎头左侧及向内移行,左钳叶随手掌向左向前移,左钳柄向下向逆时针方向旋转,左钳叶达胎头左侧顶颞部,钳叶与钳柄同一水平8
8、放置右叶产钳,右手垂直握右钳柄如前,左手四指伸入胎头与阴道后壁之间,诱导右钳叶(在左产钳上面)徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置6