沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用10％碘酊消毒断面（注意保护皮肤），待干
⑤双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重3
⑥进行早吸吮2
7、协助胎盘娩出
①确认胎盘是否剥离2
②子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘3
③胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出3
8、检查胎盘、胎膜2
9、检查软产道2
10、清理用物，分类无害化处理2
三、服务态度（4分）
关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）3
穿戴符合手术要求1
产后出血的处理
一、用物（8分）
消毒纱布条（长1-1.5m、宽6-8cm4-6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴道拉 钩一付（必要时）
二、操作（90分）
1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因2
2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况2
3、检查软产道2
4、检查胎盘2
5、针对原因进行处理2
（一）子宫收缩乏力性出血的处理
1、按摩子宫止血法
检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿2
（1）经腹按摩法：
①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升3
②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁3
③双手作均匀有力的，有节律的按摩3
④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血排出，以利于子宫收缩，有利于子宫收缩恢复正常2
（2）腹部一阴道双手按摩法：
①术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁3
②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈3
③先挤压出官腔内积血2
④两手相对紧压子宫并作按摩3
⑤有节律持续轻柔按摩15分钟，促进子宫收缩2
⑥注意使用无菌技术2
⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩状态2
2、纱布填塞官腔法
（1）常规消毒，洗手，带手套2
（2）用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干3
（3）术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将长1-1.5cm、宽6-8cm4-6层大纱条送入宫腔内，自宫底向外逐层填塞4
（4）填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布条留于阴道内4
（5）填塞后，测量血压、脉搏等生命体征3
（6）24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂3
（二）宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术
1、常规消毒、辅巾2
2、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉2
3、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况2
4、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外测端0．5cm处止。4
