（三）骨盆内测量
1、测骶耻内径
（1）孕妇取仰卧截石位1
（2）外阴部常规消毒2
（3）检查者戴灭菌手套并润滑指端1
（4）行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12．5-13cm）此值减去1．5-2cm即为骨盆入口前后径。6
2、测坐骨棘间径
用一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间 距离（正常值lOcm）6
三、服务态度（5分）
语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心，体贴病人。
正常分娩助产
一、用物（6分）
灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双6
二、操作（90分）
1、产科洗手
①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干2
②倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干2
2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作3
3、产科铺单 原则：从近到远，由内向外2
4、消毒会阴 顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→ 会阴及肛周3
5、助产
①胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）5
②胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸5
③宫缩间歇时娩出胎头4
④左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴5
⑤协助复位和外旋转4
⑥协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴）4
⑦协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）5
⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间4
⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带4
⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量4
6、新生儿处理
①断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）4
②确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭3
③阿普加评分（Apgarscore）4
④处理脐带（注意保暖，有条件可在开放暖床上进行）4
传统结扎法：用75％酒精消毒脐带根部周围
在距脐根部0．5cm处用粗丝线结扎第一道
在结扎线外0．5cm处结扎第二道
在第二道线外0．5cm处剪断脐带
挤出残余血液
用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤），待干，以无菌 纱布包盖，再用脐带布包扎
气门芯结扎法：
将无菌气门芯二个套于血管钳上
用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带
紧靠钳外端剪断脐带
