二、技术操作考核主要内容
产前检查；正常分娩助产；产后出血的处理；新生儿窒息复苏适宜技术；胎头吸引器助产术；母乳喂养适宜技术；产钳术；脐带脱垂处理；异常分娩、臀位助产术。
附件2：
湖北省助产技术服务人员
资格考试考核技术操作考核参考标准
产前检查
一、用物（5分）
软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双。
二、操作（90分）
（一）腹部检查
1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；2
2、检查者站在孕妇右侧进行检查；1
3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；1
4、用软尺测量宫高及腹围值；6
5、分四步进行腹部触诊：
第一步手法：
（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部--了解外形、测宫高；2
（2）两手指腹相对，轻推--判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；4
第二步手法：
（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；2
（2）一手固定，另一手轻轻深按检查--分辨胎背及胎儿肢体位置；4
（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；2
第三步手法：
（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；4
（2）左右推动，以确定是否衔接；2
第四步手法：
（1）检查者面向孕妇足端；1
（2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。3
6、胎心听诊
（1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；2
（2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；1
（3）正常胎心率为120-160次/分钟；1
（二）骨盆外测量
1、测髂棘间径
（1）孕妇取伸腿仰卧位；2
（2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；4
（3）测量两髂前上棘间距离；（23-26cm）2
2、测髂嵴间径
双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25-28cm）6
3、测骶耻外径
（1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲； 2
（2）检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；6
（3）测量其间距离为骶耻外径（18-20cm）；2
4、测坐骨结节间径（出口横径）
（1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；2
（2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；4
5、测耻骨弓角度
用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指 平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；6
