所在审查机构申报意见

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市、州、直管市建委（建设局）初审意见

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省级行政主管部门审批意见

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姓 名

性 别

出生年月

学 历

职 称

所学专业

注册类别等级

原审查资格取得日期

从事本专业工作年限

执业印章号

审查专业

原工作单位

参加学习培训简历

从事勘察设计工作简历

主持完成的主要项目：类型、规模、完成时间、本人完成的设计内容及图签（附后）

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