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北京市卫生局、北京市财政局、北京市民政局关于印发《关于加强北京市农村孕产妇住院分娩工作的实施意见》的通知

　　单位负责人（签章）： 填表人（签章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 报出日期：　　　　　　年　　　　月　　　日

　　附件3-2：
　　北京市农村孕产妇住院分娩财政补贴基本情况登记汇总表

　　医疗机构名称_________（盖章）： 　　　年　　月（　　　月　　日--　　　月　　日） 单位：元、人
序号产妇姓名住院号身份证号码新农合卡号分娩日期分娩方式住院总费用住院分娩补贴金额新农合报销金额个人自付金额报销时间经办人签字院审核意见审核人签字
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　


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