附件3：
重庆市体质测定数据登录卡片
姓名： 性别： 年龄： 单位：
一、分类编码
测试日期： 出生日期：
重庆市 区县
监测点 测试序号
性别 学历
二、询问指标：
1、目前主要从事的职业：
①专业、技术人员 ②国家机关党群组织、企事业单位负责人 ③办事人员和有关人员 ④商业工作人员 ⑤服务性质工作人员 ⑥农业劳动者 ⑦生产工人 ⑧运输工人 ⑨其它
2、你是否患过以下疾病：
①心脏病 ②高血压 ③关节炎 ④糖尿病 ⑤哮喘病 ⑥急症病期 ⑦其它不适合运动的疾病
3、日常是否参加体育锻炼： ①是 ②否
每周参加几次体育锻炼：①1-2次 ②3-4次 ③5次以上
经常参加体育锻炼的项目：
①跑步 ②游泳 ③长走 ④球类 ⑤气功武术 ⑥健身操、舞蹈 ⑦登山
⑧自行车 ⑨其它
4、是否吸烟： ①是 ②否
每周吸烟量： ①10支以下 ②10-20支 ③20-30支 ④30-40支
5、是否饮酒： ①是 ②否
经常饮用什么酒： ①白酒 ②啤酒 ③果酒 ④米酒
每周饮酒次数： ①1-2次 ②3-4次 ③5次以上
每次饮酒量多少： ①1-2瓶两 ②3-4瓶两 ③5瓶以上
三、测试指标：
1、身高（cm） 2、体重（Kg）
3、肺活量（ml） 4、握力（Kg）
5、坐位体前屈（cm） 6、纵跳（cm）
7、选择反应时（s） 8、单脚站立（s）
9、仰卧起坐（女次）/俯卧撑（男次）
10、台阶指数 时间（s）
1分钟后心率（次） 2分钟后心率（次）
3分钟后心率（次）
