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河北省中医药学会关于做好2006年度河北省中医药学会科学技术奖推荐、申报工作的通知


(二)主要完成人情况表

项目名称:

 

  

成人

姓 名

 

性别

 

民族

 

籍  贯

   省(自治区)  市  县

出生:     年   月  日

毕业学校

 

所学专业

 

文化程度

 

毕业时间

 

现从事专业

 

职务、职称

 

政治面貌

 

家庭电话

 

工作单位

           (盖章)

单位电话

 

通讯地址

 

邮政编码

 

曾获奖励及荣誉称号情况:

 

参加本项目

的起止时间

       年   月至     年   月   

创造性贡献

 

本人签字:

课题负责人签字:

注:每位主要完成人填写一份



  七、主要完成单位情况表

序号

单 位 名 称

单位性质

通讯地址及邮政编码

联系人

联系电话

传 真

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

 



第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 页 共[9]页
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