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河北省卫生厅关于印发《河北省卫生厅“惠民医院”、“惠民病房(床)”绩效考评暂行办法》的通知


　　附件3：
　　“医疗惠民工程”落实情况月报表　　　　　　　
　　单 位　　　　　　年　 月　 日

收治贫困患者总数

减免费用总数

新增减免项目总数

　

　

　

贫 困 患 者 基 本 情 况

姓　名

家 庭 住 址

联 系 电 话

所 患 疾 病

减 免 项 目

减免费用

　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　


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