有下列情形之一的，统筹基金和个人帐户均不予支付：
（一）职工在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和配药所发生的医疗费用；
（二）职工就医和配药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；
（三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故等发生的医疗费用；
（四）应由工伤、生育保险支付的范围；
（五）国家和本市规定的其它情形。
第七章 医疗费用的结算
第二十七条 医疗费用的划扣和记帐
职工就医、配药时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，凭职工的医疗保险凭证按照下列规定办理：
（一）属于个人帐户支付的，定点医疗机构、定点零售药店从个人帐户中划扣，个人帐户支付不足部分向职工收取。
（二）属于统筹基金支付的，定点医疗机构如实记帐。
第二十八条 医疗费用的申报结算
（一）定点医疗机构、定点零售药店从个人帐户中划扣的基本医疗费用，每月向指定的医疗保险经办机构结算。定点医疗机构对属于统筹基金支付的记帐医疗费用，每月向指定的医疗保险经办机构结算。
（二）职工根据本办法发生的可由统筹基金支付的医疗费用，凭医疗保险凭证向指定的医疗保险经办机构结算。
第二十九条 医疗费用的审核与拨付
（一）区医疗保险经办机构接到医疗费用结算申请后，在10个工作日内将初审意见报送重庆市医疗保险管理中心。
（二）重庆市医疗保险管理中心接到区医疗保险经办机构的初审意见后，在10个工作日内，作出准予支付、暂缓支付、不予支付的审核决定。
（三）准予支付的医疗费用，在10个工作日内拨付。
（四）暂缓支付的医疗费用，重庆市医疗保险管理中心要在30日内作出准予支付或者不予支付的最终决定，并通知相关单位和个人。
（五）不予支付的医疗费用，由定点医疗机构、定点零售药店或职工自己负担。
第三十条 医疗费用的结算方式
