(三)完善制度,落实措施,保障了用药安全。医疗机构特别是环京津和奥运赛事城市的医院按照国家和省《关于开展兴奋剂专项治理工作的通知》、《关于加强医疗机构含兴奋剂药品使用管理的通知》和《河北省奥运医疗救治工作方案》,制定和完善了麻醉药品、精神药品和含兴奋剂药品开具、保管、调剂等规章制度,采取宣传栏、宣传画,就诊提示和发放“运动员慎用药品”包装袋,签署知情同意等措施,保障运动员用药安全。
二、存在的问题
通过督导检查发现一些地方和单位特别是二级以下医院和民营医院在麻醉药品、精神药品和含兴奋剂药品临床使用管理存在以下几方面问题:
一是对麻醉药品、精神药品和含兴奋剂药品临床使用管理重视程度不高。主要表现在:医院麻醉药品、精神药品和含兴奋剂药品管理组织不健全,责任不明确,职责不清晰;培训不及时,深度和广度不够,医务人员对麻醉药品、精神药品和含兴奋剂药品使用管理知识特别是对运动员使用含兴奋剂药品的有关要求知晓率低;个别医院还存在不具备资质的医师开具麻醉药品现象。
二是麻醉药品、精神药品和含兴奋剂药品规章制度需要进一步健全。个别医院麻醉药品、精神药品和含兴奋剂药品的管理制度内容陈旧,更新不及时;未制定含兴奋剂药品管理制度和本院含兴奋剂药品目录,有些医院制定了相关制度但落实不到位,如开具含兴奋剂药品的处方无标识等。
三是《
处方管理办法》有待于进一步落实。如处方格式不统一,未使用麻醉药品、精神药品专用处方;处方无身份证号码、编号和诊断;个别医院开具一类精神药品未与患者签署知情同意书;药品开具无剂量、用法,二类精神药品普遍存在超量使用,有的甚至单张处方开具100片安定;门诊癌痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品未建立和保存相关病历及身份证明资料;麻醉药品如杜冷丁不能按一次量在院内使用,甚至有的在院外使用;个别处方涂改无医师签字。
四是特殊药品保管需要进一步规范。如有的医院药房无自动报警装置或自动报警装置失效;保管特殊药品的保险柜不符合要求,未实行双人双锁管理;麻醉药品和精神药品与普通药品混放;存在管理不规范等。
五是药师审核、调剂不规范,职责履行不到位。如有的药师未及时向开具不合格处方的医师提出异议或未对不合格处方拒绝调剂,导致二类精神药品单张处方超剂量使用现象普遍;个别麻醉药品单张处方剂量过大。