姓　　名

性别

民族

出生年月

政治

面貌

学历

现任专业技术职务

现任行

政职务

教龄

通信地址

邮政编码

主　　要　　经　　历

主要事迹（由所在单位填写，不超过1500字，可附页）

本人

签字

本人承诺以上所填内容属实，如若存在虚假信息，愿意按有关规定接受处罚

本人签字：

年　月　日

推荐单位意见

盖　章

年　月　日

区县

（自治县）

教育部门意见

　　　　 盖　 章

　　　　 年　月　日

区县（自治县）人事部门意见

盖　 章

　　　　　　年　月　日

市教育部门审批意见

　　　　　　盖　 章

　　　　年　月　日

市人事部门审批意见

　　　　　　　盖　章

　　　　　 年　月　日