填表人： 联系电话： 填表时间： 年 月 日
附件2：
年北京市中小外贸企业融资担保专项资金项目申报表
合作银行（其他金融机构）：
担保业务发生期： 年 月 日 至 年 月 日 单位：万元
担保机构名称（公章）
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实收资本
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| 上年度担保总额
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当期为中小外贸企业提供的担保金额
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上年末资产总额
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上年度担保额比实收资本的倍数
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当期中小外贸企业信用担保额占 总担保额的比例
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上年末计提的风险准备金总额
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与合作银行（其他金融机构）的合作信息
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为中小外贸企业提供的担保金额
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| 本单位承诺已对担保机构提供的与本单位的合作信息进行了认真审核， 并确认其真实准确。如出现问题，愿承担一切责任。
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为中小外贸企业提供的担保笔数
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银行（其他金融机构）联系人
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| 合作银行（其他金融机构） 确认章
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银行（其他金融机构）联系电话
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申请专项资金
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本期申请补助总金额
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| 其中:本表申请补助金额
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审核情况
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北京市商务委核定金额
| 北京市财政局核定金额
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填表人： 联系电话 ： 申报表 共 页 第 页
说明：与每个合作银行（其他金融机构）的合作信息填制一张表，并填制相应明细表。本表所填数据以本期末数据为准。
