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档案管理部门

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档案数量

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自查意见

　　　　　　　　　 （单位盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日

考核认定意见

考核组长签名　　　　　　　　　（测绘行政主管部门盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日