广东省卫生厅办公室关于印发《食品卫生许可证申请表》（样式）和《食品卫生许可证填写规定》的通知
（粤卫办〔2006〕36号）
各地级以上市卫生局：
根据《广东省卫生厅食品卫生许可证发放管理办法》有关规定，我厅制定了《食品卫生许可证申请表》（样式）和《食品卫生许可证填写规定》。现印发给你们，请遵照执行。
附件1：食品卫生许可证申请表（样式）
附件2：食品卫生许可证填写规定
二○○六年十一月三日
附件1：
食品卫生许可证申请表（样式）
受理编号：
受理日期： 年 月 日
广东省食品卫生许可证
申 请 表
申报单位
广东省卫生厅制
填表说明
1.申请表需保持整洁，不得折叠；申请表用黑色或蓝色钢笔填写，内容应完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。
2、单位性质按工商行政管理部门对企业分类填写，如国有、集体、私营等。
3、封面的受理编号、受理日期由卫生行政部门受理工作人员填写。
4、所附文字资料应采用A4纸打印，并逐页加盖公章，如申报单位未有公章，法人代表（负责人）必须逐页签字，并在申请表中“需要说明的事项”一栏注明。
5、设计图纸按原件样式报送，标签和说明书按比例缩放加贴到A4纸。
6、申报单位是指食品生产经营单位。
申报单位名称
|
|
申报单位注册地址
|
| 邮 编
|
|
受委托生产单位名称＃
|
| 电 话
|
|
实际生产经营地址
|
| 邮 编
|
|
法定代表
|
| 负责人
|
| 单位业性质
|
|
联系人
|
| 联系电话和传真电话
|
|
申请许可项目
|
|
生产/经营面积
|
| 从业人员数
|
|
原卫生许可证号*
|
| 原发证日期*
|
|
已批准许可项目*
|
|
申 请 单 位 保 证 书
本单位所填报内容及提供的生产场地、生产设备、检验设备等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。
申请单位盖章： 法定代表人（负责人）签字：
年 月 日 年 月 日
|
