姓名

性别

照片

（一寸）

民族

出生年月

籍贯

户籍所在地

毕业学校

专业方向

毕（结）业

有何特长

就业情况

地（市）教育

行政部门意见

（填是否同意该生在本地市就业）

　单位主要负责人签字（公章）：

　　　　　　　　　　　2008年　　月　　日

是否服从调剂

（填“服从”或

“不服从”）

　　　　　　　　　　　本人签名：

　　　　　　　　　　　　　　　2008年　　月　　日

自治区教育厅

审批意见

　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日