企业名称
| | 企业性质
| | 法人代表
| | 联系人
| | 电话
| | 地址
| | 邮政编码
| | 注册资本（元）
| | 厂区面积（m2）
| | 申 请 确 认 产 品 明 细
| 序号
| 产品名称（规格、品种）
| 执行标准
| 年产量
| 产品合格率
| | | | | | | 主 要 生 产 设 备
| 序号
| 设备名称
| 规格型号
| 台数
| 技术状况
| | | | | | | 试 验 室 主 要 设 备
| 序号
| 设备名称
| 规格型号
| 台数
| 技术状况
| | | | | | | 产品质量管理及检验主要人员统计表
| 姓 名
| 性 别
| 文化程度
| 技术职称
| 从事业务
| 职 务
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 法定机构产品检验结果
| 序号
| 检验时间
| 检验机构名称
| 产品名称
| 结 果
| | | | | | |
备
注
| | 确 认 小 组 组 成 情 况
| 姓 名
| 性 别
| 专 业
| 职务职称
| 工 作 单 位
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
确
认
小
组
意
见
| 组长：
年 月 日
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