注 明：1.此表用于入户排查核查登记，由乡镇录入电子表格后，县级民政部门进行汇总备案。
2.7栏＝第8栏＋第9栏＋第10栏＋第11栏＋12栏，第13栏＝第7栏÷第4栏
3.致贫原因选择时，符合哪一栏用“√”标明。
附件2
表二
农村贫困家庭情况调查表
| 地区名称 | 农业人口数 | 农村贫困家庭情况 | 平均贫困发生率 |
| 总户数 | 总人数 | 2006年 低保标准 | 重点户 | 一般户 | 边缘户 |
| 户数 | 人数 | 因病 | 因残疾 | 因年老体弱 | 因丧失劳动 | 因生存条件恶劣 |
| 户 | 人 | 户 | 人 | 户 | 人 | 户 | 人 | 户 | 人 | 户数 | 人数 | 户数 | 人数 |
| 栏 目 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
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