考评细则

标准

考评方法

扣分标准

有健全的管理制度并落实

2

查阅资料现场调查

未做到扣2分

布局合理，治疗室、水处理室、储存室、办公室、待诊室分开

4

现场调查

一项未做到扣1分

对血液透析机定期消毒、透析器、管路一次性使用

4

现场调查

一项未做到扣4分

工作人员更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手

5

现场调查

一项未做到扣1分

传染病患者专机透析

3

现场调查

未做到扣2分

出口、入口透析液的监测（定性及定量）每月进行

7

查阅资料现场调查

未做到扣5分，已做方法不正确扣4分，结果

有异常时未增加采样点扣1分。

考评细则

标准

考评方法

扣分标准

有医院感染管理制度并落实

2

查阅资料现场调查

未做到扣2分

布局合理，清洁区、污染区分区

明确，有流动洗手设备

3

现场调查

未做到扣3分

医护人员衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程

5

现场调查

发现一处违反扣1分

抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时；溶媒不超过24小时

4

现场调查

发现一处违反扣1分

酒精等中效消毒剂每周更换2次、容器灭菌2次；无菌储槽打开后使用不超过24小时

4

现场调查

发现一处违反扣1分

治疗车上层为清洁区、下层为污染区；进入病房的治疗车配有手消毒剂

4

现场调查

发现一处违反扣1分

无菌物品按灭菌日期依次放入专柜

3

现场调查

物品摆放无序扣2分、发现一个过期包扣2分