考评细则
| 标准
| 考评方法
| 扣分标准
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有医院感染管理制度并落实
| 2
| 查阅资料
| 未做到扣2分
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布局合理，污染区、清洁区、无菌区分区明确
| 3
| 现场调查
| 未做到扣3分
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天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑、无积灰，有良好的排水系统
| 3
| 现场调查
| 未做到扣1分
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手术室设无菌、一般、隔离手术间；每间限置一张手术床
| 2
| 查阅资料现场调查
| 未做到扣2分
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有空气消毒设施并每日消毒
或层流手术室管理符合要求
| 2
| 查阅资料现场调查
| 无设施扣2分，有设施但操作有误扣1分
有严重违反原则问题扣2分
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手术器具一用一灭菌，各种物品消毒符合要求
| 10
| 现场调查
| 发现一项违反消毒原则（如采用甲醛自然熏蒸）扣2分、发现一个过期包扣2分
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洗手刷一用一灭菌
| 2
| 现场调查
| 未做到扣2分
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工作人员遵守无菌技术操作规程
| 3
| 现场调查
| 发现一人违反扣1分
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执行卫生、消毒制度，每周固定卫生日
| 2
| 现场调查
| 台面、地面有积灰、血迹等扣1分；手术间不整洁等扣1分
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废弃物分类管理
| 2
| 现场调查
| 未做到扣2分
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各项监测定期开展
| 4
| 查阅资料现场调查
| 一项未定期监测扣2分、方法不正确扣2分
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