江苏省卫生厅
年 月 日
江苏省卫生厅：
我厅（局）已核验并收回注销 同志护士执业证书（大、小两证），其编号为 ，注册有效期至 年 月，特此证明。
经办人（签名） 卫生厅（局）
（盖章）
年 月 日
附件5
省内护士执业注册记录变更证明单
卫生局：
现有 同志（身份证号 ），拟来我市（县）申请护士注册，按照有关规定，请贵局护士注册部门核验该同志护士执业资格后注销其原护士执业注册编号，填写“证明单”下半联并加盖公章交申请人（或其代理人）带回，如有其它情况可附页说明。谢谢！联系电话： 。
卫生局
年 月 日
卫生局：
我局已核验并注销 同志护士执业注册编号，其编号为 ，注册有效期至 年 月，特此证明。
经办人（签名） 卫生局
（盖章）
年 月 日
附件6
护 士 变 更 注 册 申 请 表（省 内）
变更人姓名*
| | 性别*
| |
学历*
| | 身份证号*
| |
原执业机构名称*
（含地址）
| | 原注册机关名称*
| |
变更后执业机构名称（含地址）*
| | 变更后注册机关名称
| |
原执业证书编号*
| （ ）卫护证 字第 号
|
变更原因*
| （1）迁入定居；（2）临时调动；（3）其他
|
| 请确认本人本年度已获得的
继续教育累计学分
| 学分： （自 年 月至 年 月）
原医疗机构护理部： （签名、盖章）
|
现接收单位意见
| 年 月 日
人事科（处）： （签名、盖章）
|
原注册机关意见
| 已按照有关规定为 同志办理变更注册手续。
年 月 日
签名： （盖章）
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现注册机关意见
| 同意注册。
现执业证书编号（ ）卫护证 字第 号。
年 月 日
签名： （盖章）
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