一、开展科普活动的背景情况

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（可另加页）

二、科普活动方案（开展活动的时间、地点、规模、预期产生的影响和意义等情况）

（可另加页）

三、市科技行政部门审核意见

负责人：（签名）　　　　　　　 单位公章：

年　　月　　日

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E-mail

四、省科技行政部门审核意见

负责人：（签名）　　　　　　　　单位公章：

年　　月　　日