一、具备申报的基础条件（组织机构、经费、场所、规划等情况）

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二、具备申报的管理制度（领导意识、协调联络制度、对外接待制度等情况）

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三、科普工作规划的制度与实施、年度科普工作计划与实施等情况

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四、已开展或拟开展的科普活动主要内容及其创新特色

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五、市科技行政部门审核意见

负责人：（签名）　　　　　　 单位公章：

年　　月　　日

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六、省科技行政部门审核意见

负责人：（签名）　　　　　　　 单位公章：

年　　月　　日